高血压护理查房课件1.pptVIP

高血压护理查房

科室护士简介

杨晓丽女1981.4.24本科护师2005.62013.10护士长国家级

古孜亚女1983.8.14中专护师2004.112013.10护师地州级

赵娜女1987.9.17大专护师2006.92014.1护师国家级

尹晓荣女1986.6.13中专护士2005.72014.2护士国家级

沈梦莺女1989.8.5大专在读护士2008.72013.10护士地州级

李淑月女1992.1.14大专在读护士2010.72014.7国家级

马亚平女1986.9.7中专护士2008.72014.9国家级

护理查房的目的：

1、熟悉高血压的定义、病因、临床表现。

2、掌握高血压的护理措施及健康教育相关知识。

3、护士能够根据护理程序为病人提供全面优质的护理，发现不足，及时改进。

病例资料

现病史：患者马玉玲，女，72岁，回族，因“反复头晕，头疼25余年，再发一周”于2014年10月14日12:10入院入院查体：T36.7℃，P81次/分，R20次/分BP150/80mmHg患者神志清，精神差，慢性病容，体型偏胖，双下肢未见水肿。无恶性，呕吐，无视物旋转。

既往史：否认“肝炎、结核”病史；否认手术史、外伤史以及输血史

否认药物过敏以及食物过敏史

病例资料

中医的望,闻，问，切诊;神色：神志清，精神可,面色正常。体态：形体适。中，自动体位。语声：言语清晰，声音洪亮。气息：调匀，未闻及异常气味。舌象，舌暗红，苔白腻，脉象：脉弦滑

入院诊断：高血压（2级）

中医辨证分型

四诊合参，属中医“眩晕的范畴，证属痰瘀互结“。患者年近七旬年老体衰，正气不足，脾气运化失职，聚津成痰，气虚无力形成瘀，痰瘀互结，痹阻经络，脑络，肢体失养，故见头晕，头痛，脉弦滑为痰瘀互结

辨证护理

.痰瘀互结证：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控制饮食，高血压患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食

眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。

中药药枕：将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部，通过药物的发散作用以达到清肝明目、息风化痰之功效。

。

主要的护理诊断

P1、疼痛：头痛——与血压升高有关

P2、有受伤的危险——与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关

P3、潜在并发症——高血压急症

P4知识缺乏——缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识

主要护理目标

护理目标：病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作

护理目标：做好防护措施避免发生坠床以及跌倒

护理目标：无高血压急症发生

护理目标：病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识

主要护理措施

护理措施:

P1（1）减少引起或加重头痛的因素：安静、温暖、舒适环境，防止过多干扰；头痛时卧床休息，抬高床头；避免劳累、激动、紧张、嘈杂；指导病人使用放松技术。

（2）用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观察药物不良反应。

P2（1）避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致病人受伤的隐患。

（2）直立性低血压的预防和处理：①让病人了解直立性低血压的表现；②指导病人预防直立性低血压的方法；③应对方法

P3（1）避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激。

（2）病情监测：定期检测血压，及时发现血压变化。

（3）高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。

P4住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育，让病院了解高血压防治与保健的相关知识。

健康教育相关内容

临床表现

保健指导

高血压概念

发病原因

高血压概念

定义：静息状态下动脉收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。

分类：（1）原发性高血压

（2）继发性高血压

发病原因

遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。

精神应激：长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺