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肾上腺危象应急预案及抢救流程(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）
肾上腺危象应急预案及抢救流程
肾上腺危象应急预案及抢救流程
(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）
肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状，可累及多个系统。
[病因］
（一）肾上腺切除术后。(双侧肾上腺全切，次全切或单侧肿瘤切除而对侧肾上腺萎缩或可因术前、术中处理不周、或术后皮质激素替代治疗不够。)
（二）急性肾上腺皮质受损破坏.（如:严重感染、出血性疾病等。）
（三)原有慢性肾上腺皮质功能减退。（如：感染、创伤、手术、呕吐、腹泻、分娩等应激状况下，或长期应用皮质激素而突然中断或减量过快均可诱发危象。)
[诊断］
(一）有引起肾上腺危象的原因.
（二)主要临床表现.
1、危象主要有软弱无力、嗜睡、恶心呕吐、高热→低血压→休克→昏迷。
2、有原发病的各种临床表现.
（三）实验室检查.
1、血皮质醇降低，100ug/L应高度怀疑本病。
2、血生化检查：低血糖、低血钠、高血钾、氮质血症等。
[治疗]
（一）皮质激素治疗。
1、立即静脉注射氢化可的松100mg，以后可每6h静脉滴入氢化可的松100mg,第1天总量约400mg.第二天视病情好转情况递减。
2、补液：第1～2天每天2000~3000ml，全天糖量不能少于150g
并注意电解质平衡.
3、抗休克：补液后不能升高血压者应注意纠正酸中毒，必要时使
用血管活性药物。
4、积极治疗感染和其他诱因。
5、对症治疗。
肾上腺危象抢救流程
立即通知医生，建立静脉通道
立即通知医生，建立静脉通道
心电监护，吸氧
及时记录，效果观察。积极治疗感染和其他诱因，对症治疗。补液2000~3000ml，第1天糖量不能少于150g
及时记录，效果观察。
积极治疗感染和其他诱因，对症治疗。
补液2000~3000ml，第1天糖量不能少于150g。
立即静脉注射氢化可的松100mg。
以后可每6h静脉滴入氢化可的松
100mg，第1天总量约400mg
观察病情变化，安慰患者及家属。
肝破裂患者的应急预案及抢救流程
【应急预案】
立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用留置针或九号头皮针，必要时建立两条静脉通路。
遵医嘱静脉给予止血药物
抢救流程
肝破裂抢救流程见图:
评估：
评估：①外伤史；②血压下降、烦躁不安、表情淡漠；③腹痛和腹膜刺激征；④呕血、黑便
初步判断
初步判断
立即通知医生肝破裂
立即通知医生
肝破裂
立即通知
紧急处理：
紧急处理：①禁食②需手术者紧急行术前准备；③取平卧位；④建立静脉通路；⑤吸氧；⑥紧急采血、备血
确认有效医嘱并执行：
确认有效医嘱并执行：
①协助腹腔穿刺、腹腔灌洗，协助X线、B超、CT、腹腔镜检查；②遵医嘱给予抗菌素预防感染；③需手术者做好围手术期护理
监测：
监测：
①监测生命体征、意识；②腹部体征；③血红蛋白及红细胞压积；④尿量、中心静脉压；⑤伤口敷料及腹腔引流液的性质、颜色和量；⑥观察用药后的反应
保持舒适：①
保持舒适：
①保持病室安静、清洁，预防感染；②绝对卧床休息，协助生活护理；③硬膜外麻醉术后平卧6h，清醒后血压、脉搏平稳则改为半卧位；④饮食护理；⑤健康教育（早期下床活动，防止肠粘连，保持大便通畅）；⑥心理支持
职业暴露应急预案与处理流程
为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和职业安全，根据《血源性病原体职业接触防护导则》、《传染病防治法》、《中华人民共和国突发事件应对法》的相关要求,结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露防护工作流程.
一、应急管理小组
组长：业务院长
组员：医务科科长、护理部主任、院感科科长、检验科主任、药剂科主任、临床科相关科室主任及护士长
本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。
此处所谓可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人，在实际工作中我们通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。
三、各部门职责与工作流程
1、临床科室
（1）发生职业暴露后的临时紧急处理。
(2）获取暴露源（病人)的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医院防保科，以备对照评估。
（3）当事人立即向科室主任和护士长报告,并填写职业暴露登记表，一式三份。（所在科室、院感科、医务科或护理部）
（4）当事人被暴露后，由本科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院院感科主任签字后，送检验科检测，并将检验结果送回院感科存档,以备跟踪评估。
2、院感科
（1)立即组织人员及时查找
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