病理超重点分析和总结.docx

坏疽，局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性、气性三种类型。

干性坏疽：见于四肢末端，其特点为坏死组织呈黑褐色，干燥，多皱缩，与正常组织界限清楚，全身中毒症状轻。

湿性坏疽：常见于动、静脉同时阻塞或与外界相通的肺、肠、子宫等，其特点为坏死组织呈污黑色或灰绿色，湿润、肿胀、恶臭。与正常组织分界不清。全身中毒症状重。

气性坏疽：常见于深达肌肉的开放性创伤合并厌氧菌感染。其特点为产生大量气体，使组织含气泡呈蜂窝状，色污秽暗棕，病变发展迅猛，后果严重。

类型

好发部位

原因

病变特点

全身中毒症状

干性坏疽

四肢、体表

A缺血、V通畅

干缩、黑分界清楚

褐

色

轻或无

湿性坏疽

肺.肠.子宫.胆囊

A、V均阻塞

湿润、肿黑褐或边界不清楚

胀缘

、分

重,明显

气性坏疽

深部肌组织

创伤伴厌氧产气荚膜杆菌感染

肿胀、污

蜂窝状、捻分界不清

秽发

、音

重,明显

炎症：具有血管系统的活体组织针对各种原因造成的损伤所发生的防御反应。原因：?生物性因子?物理性因子?化学性因子4变态反应5组织坏死

基本病变：?变质 ?渗出 ?增生

急性炎症的结局：?痊愈?迁延不愈转为慢性?蔓延扩散：局部蔓延淋巴道扩散血道扩散

（可引起菌血症，毒血症，败血症，脓血症）

四种渗出性炎症：?浆液性炎：以血清渗出为其特征?纤维素性炎：以纤维蛋白渗出为主

?化脓性炎：以中性粒细胞大量渗出，不同程度组织坏死或脓液形成

4出血性炎症渗出物中含大量红细胞

肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润。肉芽特点：鲜红色，颗粒性，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽

镜下特点：大量新生毛细血管，纤维母细胞，各种炎症细胞

功能：?抗感染保护创面?填补创口及其他组织缺损?机化或包裹坏死组织，血栓及其他异物

结局:肉芽组织长出后1周逐渐成熟，最终转变为瘢痕组织，此时毛细血管闭塞、减少，胶原

纤维增多，纤维母细胞转为纤维细胞，此外可有少量淋巴细胞及浆细胞。

大叶性肺炎：主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。发展过程可分为充血水肿期，红色肝样变期，灰色肝样变期，溶解消散期。

小叶性肺炎：主要由化脓性细胞引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症，病变常以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。

大叶性肺炎 小叶性肺炎

病原菌 以致病力强的肺炎球菌为主 多种细菌，常以毒力弱的菌群

发病年龄 青壮年 小儿，老人，体弱久病卧床者

病变特点 急性纤维素性炎 急性化脓性炎

病变范围 以肺段或肺叶为病变单位 以细支气管为中心的肺小叶病变单位，病变大小不一，多发性，散在于两肺

病变分期 充血水肿期，红色肝样变期，灰病变无分期色肝样变期，溶解消散期

支气管旁淋巴结 一般无病变 常常肿大，呈急性炎症反应临床表现 起病急骤，高热，寒颤，胸痛，常为其他疾病的并发症，可有

咳嗽，咳铁锈色痰和呼吸困难 发热，咳嗽，咳痰

结局 绝大多数痊愈 多数痊愈，少数体弱者预后差

并发症 肺肉变质、肺脓肿、脓胸、败血脓毒血症、肺脓肿、脓胸、支症、中毒性休克等 气管扩张症、呼吸衰竭、心衰

淤血(congestion)器官或组织由于静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内，称为淤血也称静脉性充血。

特点：为被动过程 分为:全身性淤血局部性淤血

淤血发生的原因: 1.静脉受压：静脉受压其管腔变狭窄或闭塞，血液回流受阻而致。2.静脉腔阻塞：血栓形成或肿瘤细胞瘤栓可阻塞静脉而引起淤血。

3．心力衰竭：心脏不能排出正常容量的血液进入动脉，心腔内血液滞留，压力增高，阻碍了静脉的回流，造成淤血。

病变:大体：器官肿胀，呈暗紫红色（还原血红蛋白增加），出现发绀、淤血性水肿、浆膜腔积液、淤血性出血

镜下：局部细静脉及毛细血管扩张，过多的红细胞积聚合。淤血后果: 取定于器官/组织的性质、淤血的程度、淤血时间长短。

短时间淤血：后果轻微，诱因去除后可恢复正常。

长时间淤血：发生变性、萎缩，甚至坏死。肝和肺的慢性淤血，导致组织内网状纤维胶原化和纤维组织增生，因而质地逐渐变硬，造成淤血性硬化。

体循环淤血及重要器官的淤血

肺淤血 ⑴病因：左心衰导致。 ⑶临床体症：患者气促、缺氧、发绀、咳浆液性粉红色泡沫痰。

⑵病理改变：①大体：肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色血腥液体；慢性肺淤血，肺质地硬，棕褐色。

②镜下： 急性：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，肺泡间隔水肿，肺泡腔充满

水肿液及出血。

慢性：肺泡壁毛细血管扩张充血加重，肺泡壁变厚及纤维化，肺泡腔充满水肿液、出血，并见心衰细胞（heartfailurecells）。

肝淤血 病因：右心衰导致。

病理改变：①大体：急性：体积增大，暗红色。 慢性：槟榔肝（nutmeg