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2022婴幼儿功能性消化不良综合征诊断共识（全文）

功能性胃肠病是指与年龄相关的、慢性或反复发作的，无法用器质性病变

或生化异常来解释的一类胃肠道功能性疾病。婴幼儿消化系统结构和功能

尚未成熟，且生长发育迅速，摄入食物的量和种类随年龄增加不断变化，

加之家长喂养过度或喂养不当等因素，婴幼儿容易出现反流、溢乳、恶心、

呕吐、反刍、腹泻、腹胀、便秘、肠绞痛等消化道症状，其中绝大部分被

认为是生理性或功能性问题。上述消化道症状是婴幼儿就诊的常见原因，

不仅影响患儿的生活质量，也给家长带来精神困扰及经济负担。西班牙及

意大利研究发现轻度胃肠道功能紊乱在婴幼儿的发生率分别为27.8%和

54.9%，其表现包括肠绞痛、反流、腹泻、便秘。我国上海市闵行区婴幼

儿轻度胃肠功能紊乱的发病率为38%。王硕等对我国15个城市4202例

1~12月龄婴儿调查发现33.6%的婴儿有胃肠道问题，其中溢乳、过度哭

闹、排稀便、排便困难的发生率分别为14.4%、1.7%、23.0%、8.5%。

罗马Ⅳ标准明确了新生儿和婴幼儿功能性胃肠病的诊断，包括婴儿反流、

反刍综合征、周期性呕吐综合征、婴儿绞痛、功能性腹泻、婴儿排便困难

及功能性便秘，但不能完全解释婴幼儿消化功能紊乱的所有表现，并且由

于婴幼儿无法正确表达餐后饱胀、疼痛等症状，不完全适用于罗马Ⅳ标准

中儿童功能性消化不良的标准。因此，本共识提出“婴幼儿功能性消化不

良综合征”的概念。

2020年8月中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会消化学组召开

首次会议，提出制定共识的必要性，并进行文献的检索、筛选及评价，随

后设计了12个关于婴幼儿功能性消化不良症状的调查问卷，邀请国内18

名儿童消化中西医专家参与投票，若投票得票数≥75%则推荐，根据投票

结果制定“婴幼儿功能性消化不良综合征诊断共识”草案。2021年5月

中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会消化学组、中华医学会儿科

学分会消化学组、中华儿科杂志编辑委员组织70多名专家通过线上及线

下讨论，对草案进行多次修订，最终达成共识意见。

一、婴幼儿功能性消化不良综合征的定义

为一组以反复发作的食欲下降，嗳气、腹胀、肛门排气增多，干呕或呕吐，

反复哭闹或腹痛，排便异常（排便次数或排便量增多、粪便不成形、粪便

见奶瓣或未消化的食物残渣较平时增多、粪便伴有酸臭味、粪便干结、排

便次数2次/周并无排便障碍）为主要表现，经过适当的医疗评估，症状

不能归因于其他疾病的一组常见临床症候群。

二、婴幼儿功能性消化不良综合征的诊断标准

婴幼儿功能性消化不良综合征的诊断必须同时满足以下条件：（1）0~3岁

患儿出现以下5项症状中1项或以上，且每个症状都符合相应的诊断标准；

（2）经过适当的医疗评估，症状不能归因于其他疾病。

1.食欲下降：定义为排除全身性和消化道器质性疾病，较长时间的食欲减

退或消失，甚至拒食。诊断标准需同时符合以下3个条件：（1）食量减少

所需正常量的1/2以上，持续2周或以上，每周出现2d或以上；（2）排

除器质性疾病、精神因素及药物性因素的影响；（3）食欲下降期间身高、

体重未见明显增长。食欲下降是消化功能紊乱的一种表现。其发病机制可

能是多种原因导致食欲中枢由兴奋转为抑制，胃肠功能疲劳，胃肠蠕动减

慢、排空延迟，消化液分泌减少，消化酶活性降低。

2.嗳气、腹胀、肛门排气增多：嗳气指胃中气体上逆至咽喉所发出的声响。

诊断标准为反复出现嗳气，持续2周或以上，每周出现2d或以上，每天

出现2次或以上。

腹胀指由于胃肠道积气导致的腹部膨隆。诊断标准需同时符合以下3个条

件：（1）反复腹胀，持续2周或以上，每周出现2d或以上；（2）腹胀多

于餐后明显，可伴嗳气及肛门排气增多，嗳气及肛门排气后腹胀可缓解；

（3）腹胀经适当评估，无法用其他疾病来解释。腹胀可由胃肠腔积气、

腹腔积液、腹部巨大实性肿物或腹肌无力等原因引起。婴幼儿腹胀以胃肠

腔胀气多见，排除机械性及麻痹性肠梗阻等器质性病变，需考虑胃肠运动

障碍导致功能性消化不良的可能。

肛门排气增多：诊断标准为反复出现肛门排气较平时增多，持续2周或以

上，每周出现2d或以上，每天出现2次或以上。

3.干呕或呕吐：干呕是指一种对食物反感或食后即想呕吐的动作。呕吐