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高压氧对烧伤患者的治疗效果

烧伤是由热力、电能、化学物质、放射线等作用于人体而引起，烧伤不仅可以是皮肤损伤，还可深达皮下组织、脂肪肌肉和骨骼，使病人可诱发感染、休克、甚至死亡［1］。近几年来，我院配合应用高压氧治疗烧伤病人已取得了较满意的效果，现将资料分析如下。

资料与方法

烧伤患者11例。男7例，女4例，年龄17～56岁，平均36.5岁；面积17%～19%，其中上肢烧伤4例，下肢烧伤6例，混合烧伤1例；深度：Ⅰ～深Ⅱ度。病程10～15天。

治疗方法：首先烧伤科医护人员必须根据病情常规处理：高压氧治疗在0.20～0.25mPa（2.0～2.5ATA）下间歇吸氧30分钟，休息10分钟，反复2次，共吸氧60分钟，加压25分钟，减压40～45分钟，总时间145分钟。每日1～2次，症状好转后1次，根据烧伤深度、面积以及大小决定治疗次数，一般10～15天。在安全有保证条件下，可用纯氧舱治疗，因此法可使创面直接暴露于高浓度氧气中，因此对治疗更有利。

结果

11例患者经过高压氧治疗后，创面渗出明显减少，愈合良好，无创面感染发生以及无瘢痕，治愈率可达到100%。

讨论

高压氧治疗机制：①高氧治疗不但可提高血液、体液和组织中的含氧量及氧分压，还可改善病变组织的缺氧状态，减少坏死组织的增加并能促进伤口生长，加速创面愈合［2］。②高压氧治疗使血管收缩，毛细血管通透性降低，减少患者创面体液的渗出，使组织水肿明显减轻，静脉回流有所改善，有效循环血容量维持，防止低血容量性休克的发生。③高压氧下，由于渗出明显减少，创面干燥，水肿与充血情况减轻，减少多发生细菌感染的机会，加上高压氧能抑制多数致病菌的生长繁殖，增加机体白细胞对微生物的吞噬能力，有利帮助感染的控制。④在高压氧下，细胞分裂活跃，促进新生毛细血管活跃，促使毛细血管形成，加速侧支循环的建立。⑤在有氧代谢顺利进行并产生更多的ATP，有利于蛋白质合成；细胞的分裂增殖能力与组织内的氧分压有密切关系，当细胞外液的氧分压

10mmHg时，细胞不再分裂，不再合成胶原纤维，故高压氧下细胞周围氧分压增高，加速细胞增生和胶原纤维形成，促进血液循环、促进肉芽组织的生长使上皮组织形成及移形，有助于加速创而愈台。⑥高压氧在对需氧菌与厌氧菌的治疗中，都有良好的疗效，前者有协同作用，而后者更有独特疗效。在治疗全身与局部的感染中高压氧具有重要作用，特别是对肢体外伤，如创伤性肢体不愈、闭塞性脉管炎、冻伤、烧伤、挤压伤、挤压综合征、骨折愈合不良等治疗，不仅能有

效的抗感染作用，还可以提高生素的疗效［1］。⑦高压氧还可以通过提供足够的氧而增加白细胞的杀菌能力，因为白细胞杀菌是通过提供足够的氧化氯和过氧化物的生成，而它们的生成依赖于氧，所以高压氧治疗可增强机体免疫功能［4］。

注意事项：①较大或较深的患者可暴露创面并要注意保持创面合适的温湿度，使创面干燥，防止细菌感染，以加速愈合。②进舱前要了解患者的病情（轻、中、重度烧伤）、烧伤面积以及渗出情况和有无感染、有无低血容量性休克的发生。进舱后要严密观察病人的病情，并及时发现问题及时处理。③每次治疗前后，必须对氧舱进行严格的消毒以防止交叉感染。④高压氧治疗烧伤，一定要与常规治疗配合，并且要注意补液及抗生素的合理应用。⑤烧伤创面在入舱治疗时不能盖凡士林纱布或油性软膏，露面在入舱治疗时不能盖凡七林纱布或油性软膏暴露，仅用盐水纱布覆盖。

参考文献

吴钟琪.高压氧临床手册.长沙:湖南科学技术出版社,1997.

周思伯.高压氧在外科疾病治疗中的应用.中华医学会上海分会高压氧学会,1997:209.

尚继越,腾杰,李合新,等.高压氧在急救中的地位.新疆医学,2000,30

（3）:204-205.

吴淑琴,周慧明.高压氧对人体自细胞吞噬功能的影响.浙江医学,1999,12:52.