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骨折病人健康教育

一、 疾病知识：骨折是指骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离。依据骨折的稳定性，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折；依据骨折断端是否与外界相通，可分为闭合性骨折和放开性骨折；依据导致骨折的原因，可分为外伤性骨折和病理性骨折。骨折康复护理是在各种康复医治环境下对骨折患者给予特意的护理工作,如同其他病损的康复一样,骨折患者同样存在着身心健康的问题需要全面康复。

二、 护理措施

早期〔1〕饮食饮食原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早食用肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。

〔2〕肢体训练：康复训练的早期此期即伤后l～2周，此时伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定，简单再移位。因比，此期功能锻炼的主要目的是促进患肢的血液循环，以利消肿和稳定骨折。康复训练的主要形式是伤肢肌肉的等长收缩，即在关节不动的前提下，肌肉做有节奏的静力收缩和放松，即我们平常所说的绷劲和松劲，通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连。此期的康复训练，原则上除了骨折处上下关节不运动外，身体的其他部位均应进行正常的活动。

中期〔1〕饮食：饮食上由清淡转为补充高营养,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素A、D、钙及蛋白质。

〔2〕肢体训练：康复训练的中期即伤后2周至骨折的临床愈合，此期除继续做伤肢的肌肉收缩训练外，可在康复医治师的援助下，逐渐恢复骨折近端、远端未固定的关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动，以防邻近关节的关节活动度下降。在病情同意时，应尽早起床进行全身活动。此外，可配合理疗以到达消肿、化瘀并促进骨痂形成的目的。伤后5～6周，骨折有足够的骨痂形成，可进一步扩大活动的范围和力量，由一个关节到多个关节逐渐增加主动的关节屈伸活动，预防肌肉萎缩，预防关节僵硬。累及关节面的骨折，常遗留较显著的关节功能障碍，因此，最好于固定2周左右就开始关节面不负重的主动运动，运动后再予以固定。

后期：〔1〕饮食：饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

〔2〕肢体训练：康复训练的后期已到达临床愈合或已经去除外固定，此时骨性骨痂已形成，X线检查已显影，骨骼有了肯定的支撑力，但大多存在邻近关节的关节活动度下降、肌肉萎缩等功能障碍。此期康复的目的是恢复受累关节的关节活动度、增强肌肉的力量，使肢体功能恢复。康复训练主要形式是伤肢关节的主动活动和负重练习，使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。恢复期进行康复的同时可配合理疗及步态训练等。

并发症及预防：

〔1〕早期并发症： 1、休克：严峻损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致；

2、脂肪栓塞综合征：发生于成人，因骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静膜窝内，进入血液循环所致。引起肺部、脑部

脂肪栓塞。肺栓塞表现：呼吸困难、发绀、心率加快和血压下降等。脑栓塞表现为：意识障碍，如烦躁、昏迷、抽搐等。

3、重要内脏器官损伤：

①肝、脾破裂 ②肺损伤 ③膀胱、尿道损伤 ④直肠损伤等；4、重要周围组织损伤：

①重要血管损伤 ②周围神经损伤 ③脊髓损伤；

5、骨筋膜室综合征：多见于前臂内侧和小腿，常由创伤骨折或外包扎过紧等，迫使骨筋膜室容积减小，骨筋膜室内压力增高。

〔2〕晚期并发症： 1、坠积性肺炎：多发生于骨折长期卧床的病人，特别是老年、体弱和患有慢性病的人；

2、褥疮：严峻骨折后患者长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍易形成褥疮；

3、下肢静脉血栓：多见于骨盆骨折或下肢骨折病人，长期缺少运动使血液处于高凝状态；

4、感染：放开性骨折，特别是污染较重或伴有较严峻的软组织损伤者，假设清创不彻底，可导致化脓性骨髓炎；

5、损伤性骨化：多因关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使关节附近软组织内广泛骨化；

6、创伤性关节炎：骨折未能精确复位，关节面不平坦，长期磨损易引起关节炎；

7、关节僵硬：是骨折和关节损伤最为常见的并发症；

8、急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，也称反射性交感神经性骨营养不良；

9、缺血性骨坏死：骨折段的血液供给被破坏所致；

10、缺血性肌痉挛：较严峻的并发症之一，是骨筋膜室综合症处理不当的结果。

〔3〕并发症的预防：

〔3〕并发症的预防：

第一，对患者的全身和局部情况必须有全面的认识和评估，

对观察到的问

题及时给予针对性处理。做到这些，诸如坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉栓

塞、软组织感染、神经血管损伤、骨筋膜室综合征及脂肪检塞等一类并发症可能不会发生，即便出现