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腹腔镜子宫全切除术与开腹术后情况的对比研究

目的:观察腹腔镜子宫全切除术后的临床效果。方法:将2009年1月～2010

年2月本院收治的子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者91例随机分为观察组46例(腹腔

镜子宫全切除术)和对照组45例(腹式子宫全切除术)。两组患者术后情况进行比较。结果:两组术中出血量、术后肛门排气时间、术后体温恢复正常时间、住院时间及拔导尿管后小便时间相比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论:腹腔镜子宫全切除术的优点在于出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短、瘢痕少。

标签：腹腔镜;子宫全切除术;开腹

子宫肌瘤、子宫腺肌瘤是女性生殖器中常见的良性肿瘤,这也是人体较为普遍的肿瘤。妇科腹腔镜手术的特点在于创伤小、恢复快、并发症少等,还能防止开腹手术给患者身体和精神带来的各种不利影响,在当代妇科治疗技术中是较为新型的方式[1]。现对2009年1月～2010年2月本院收治的子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者采用腹腔镜子宫全切除术治疗,疗效满意,现报道如下:

资料与方法

一般资料

本组患者91例,均为2009年1月～2010年2月本院收治的子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者。年龄21～44岁,平均(33.9±4.89)岁,随机分为观察组46例(腹腔镜子宫全切除术)和对照组45例(腹式子宫全切除术)。观察组46例患者中,子宫肌瘤35例,子宫腺肌瘤11例,已婚44例,未婚2例,已生育29例,不孕症17例;对照组45例患者中,子宫肌瘤28例,子宫腺肌瘤17例,已婚44例,未婚1例,已生育39例,不孕症6例。所有患者术前均行宫颈刮片细胞学检查及B超等常规检查,阴道镜下宫颈活检病理检查。有阴道异常出血者均行分段诊刮。

治疗方法

所有患者均实施全麻或全麻联合硬膜外麻醉。

观察组:①利用腹腔镜对腹腔、盆腔全面检查。②电凝电切子宫圆韧带,存在粘连时必须先将粘连分离开。③将膀胱子宫腹膜反折剪开,稍向下钝性推离膀胱,把两侧宫旁组织分离,阔韧带后叶剪开至骶韧带水平。④血管处理:把宫旁组织分离,在子宫峡处水平电凝电切子宫血管,并运用同样的方式处理对侧。⑤把举宫杯置入阴道穹隆,往盆腔上顶后沿穹隆将阴道前后壁游离子宫切开,再从阴道把子宫取出。⑥阴道内填塞后需重新对腹腔内充气,在镜下对阴道壁缝合。⑦清洗盆腔后进行止血。⑧封闭穿刺孔。

对照组:取平卧位,在耻骨联合上方2横指处作两端向上长6～8cm的横弧形切口,子宫大者牵引子宫一侧至切口,处理该侧附件,另一侧同法处理,必要时挖出