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胎漏、胎动不安的中医护理查房

一、定义：妊娠期，出现腰酸腹痛、胎动下坠，或阴道少量流血者，称为

胎动不安〞，又称为胎气不安〞。

二、证型

1、肾虚型：素禀肾气缺乏，或孕后房事不节，损伤肾气，肾虚冲任不固，

胎失所系，以致胎动不安。

主要证候：妊娠期腰酸腹痛，胎动下坠，或伴阴道少量流血，色黯

淡，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎，舌淡，苔白，脉沉

细而滑

治疗原那么：补肾益气，固冲安胎。

2、气虚型：孕妇素体虚弱，或饮食过度，损伤脾气，或大病损伤正气，

气虚冲任不固，胎失所载，以致胎动不安。

主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，小腹空坠，或阴道少量流血，

色淡质稀，精神倦怠，气短懒言，面色光白，舌淡，苔薄，脉缓滑。

治疗法那么：益气固冲安胎。

3、血虚：素体阴血缺乏，或久病耗血伤阴，或孕后脾胃虚弱，恶阻较

重，化源缺乏而血虚，血虚那么冲任血少，胎失所养，而致胎动不安。

主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量流血，头晕

眼花，心悸失眠，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细滑。

治疗法那么：补血固冲安胎。

4、血热：孕妇素体阳盛，或肝郁化热，或过食辛燥助阳之品，或外感

邪热，遂致阳盛血热，热扰冲任，损伤胎气，遂致胎动不安。

主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血，血

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色深红或鲜红，心烦少寐，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉滑数。

治疗法那么：清热凉血，固冲安胎。

5、外伤：孕后不慎，跌仆闪挫，或登高持重，或劳力过度，使气血紊

乱，冲任失调，不能载胎养养胎，而致胎动不安。

主要证候：妊娠期，跌仆闪挫，或劳力过度，继发腰腹疼痛，胎

动下坠，或伴阴道流血，精神倦怠，脉滑无力。

治疗法那么：益气养血，固肾安胎。

6、瘕瘕伤胎孕妇宿有瘕痼之疾，瘀阻胞脉，孕后冲任气血失调，

血不归经，胎失摄养，而致胎动不安。

主要证候：孕后阴道不时少量下血，色红或黯红，胸腹胀满，少

腹拘急，甚那么腰酸，胎动下坠，皮肤粗糙，口干不欲饮，舌黯红或边尖

有瘀斑，苔白，脉沉弦或沉涩。

治疗法那么：祛瘀消瘕，固冲安胎。

三、妊娠合并高血压

1、定义：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压，子痫前期，子痫，

慢性高血压病发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。其中妊娠期高血压，

子痫前期和子痫以往统称为妊娠高血压综合征。

2、对孕妇、胎儿及新生儿的影响：孕妇由于全身重要脏器组织缺血缺

氧出现不同程度的病理损害，可造成孕妇心力衰竭、脑水肿、肝肾功能异

常、凝血功能障碍、胎盘早剥、产后出血等，严重时可导致死亡。胎儿及

胎盘也会受到影响，出现胎儿发育受限、宫缺氧、早产，严重时还会出现

胎死宫或新生儿死亡。

3、处理原那么：妊娠期高血压疾病治疗的根本原那么是镇静、解痉、

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降压、利尿，适时终止妊娠。

4、因病情程度不同，治疗原那么略有不同

1〕妊娠期高血压一般采用休息，镇静，密切监护母儿状态，对症处理。

假设血压升高。可予以降压治疗。

2〕子痫前期：休息、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿，密切监护

母儿状态，适时终止妊娠。

3〕子痫：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止

妊娠。

4〕妊娠合并慢性高血压：以降血压为主。

四、孕期用药原那么

原那么一：药物既不能滥用，也不能有病不用，孕妇生病同样会影响胎儿，

但不能自选自用药物，一定要在医生的指导下使用。

原那么二：可用可不用应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的前3个月，

能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。

原那么三：副作用越小越好。当两种以上的药物有一样或相似的疗效时，

就考虑选用对胎儿危害较小的药物。

原那么四：防止联合用药。能单独用药就防止联