脐带脱垂护理查房PPT课件.pptx

脐带脱垂2017-7-10张艳艳内容病程介绍疾病相关知识护理要点脐带脱垂的急救流程脐带脱垂的预防病人基本情况1.贾淑银女33岁，已婚既往体键。2+年剖宫产一女婴2.停经38周，下腹痛7+小时3.入院查体：一般情况可，T、PRBP正常，心肺听诊无明显异常。产检：宫高32cm腹围100cm胎心听诊140次/分，头先露，宫缩规律，先露s-3，宫颈容受100%，宫口近开全，胎膜未破。4.辅助检查：B超5.初步诊断：38周妊娠、瘢痕子宫处理：08:58白冰华医师查看病情并谈话，建议剖宫产终止妊娠，家属拒绝并签字要求经阴分娩后送入产房（09:01），产房听诊胎心50-170次/分，经阴检查：宫口开全，胎膜自破，羊水iii度污染，于阴道内可触及脐带搏动，可考虑脐带脱垂，立即上推胎头，患者头低臀高位，并建议立即行剖宫产，监测胎心50—60次/分，告知产妇及家属，09：05行剖宫产术，于09：10剖一女婴，阿氏评分1分钟2分，给予新生儿气管插管、胸外按压、肾上腺素等药物治疗，经抢救无效后无明显好转，家属放弃治疗疾病相关知识定义病因对母儿的影响处理原则定义分类根据脐带下垂程度及胎膜是否破裂而分为3类：脐带脱垂：胎膜破裂，脐带在先露部之前滑出宫口，降至阴道甚至外阴者。隐性脐带脱垂：不论胎膜破裂或未破，凡脐带旁置于先露部一侧，夹在先露部与子宫下段软组织之间，一般检查不能触及。脐带先露：胎膜破裂前，脐带即已滑至先露部之前方，如前羊水囊突出，脐带可能已脱出宫口。病因胎位异常，如臀先露、肩先露、枕后位。胎头未衔接时，如头盆不称、胎头入盆困难。胎儿过小或羊水过多。脐带过长。脐带附着异常及低置胎盘等。对母儿的影响对产妇的影响：增加剖宫产率及手术助产率。对胎儿的影响：发生在胎先露部尚未衔接、胎膜未破时的脐带先露，因宫缩时胎先露部下降，一过性压迫脐带导致胎心率异常。胎先露已衔接、胎膜已破者，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，甚至胎心完全消失；以头先露最严重，肩先露最轻。若血循环阻断超过7-8分钟，可胎死宫内。一旦发生脐带脱垂，我们应该怎么办呢？？如果遇到怎么办处理原则宫颈口未开全：胎心音尚好，胎儿存活者，立即行剖宫产。宫口开全：先露已入盆，应立即行阴道助产术；有困难者或初产妇，应行剖宫产术。死胎处理：确诊胎儿已死，可等待自然分娩。存在的护理问题1.有胎儿受损的危险2.焦虑3.有感染的危险4.自理能力下降5.母乳喂养中断胎儿受损的危险术前相关因素：与脐带脱垂有关预期目标：新生儿出生1分钟评分在7分以上护理措施：1.立即听胎心，取头低臀高位，给高浓度氧气8-10L／min，做好术前准备，送手术。2.手术时，做好新生儿复苏抢救准备。评价:新生儿出生后１分钟评7分，5分钟后评8分，转儿科继续观察。新生儿窒息复苏焦虑术前相关因素：脐带脱垂后担心胎儿安全预期目标：住院期间产妇情绪稳定，配合治疗护理。护理措施：1.利用为患者做术前准备的短暂的时间里，向患者及家属讲解手术的必要性及手术的大致经过，消除其紧张的心理。2.鼓励家属陪伴,并多于关心交流。评价：病人情绪稳定，能够面对手术，术后新生儿转儿科，一般情况可，患者无明显焦虑心理。有感染的危险术后相关因素：1.术前与胎膜早破，脐带长时间脱出阴道外有关。2.术后与手术损伤及尿管放置有关。预期目标：病人住院期间无感染发生，血象体温正常。有感染的危险术后护理措施：1.术前术后各项操作严格执行无菌操作。2.术后观察腹部切口、阴道出血，尿管放置情况，做好尿管护理，留置导尿期间多饮水，每天会阴护理两次。3.遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效和副作用。4.保持环境清洁，告知家属减少探视，保暖，避免受凉。5.观察血象，体温。6.保持床单位整洁干燥。评价：住院期间患者腹部切口干燥，术后体温正常，血象正常。自理能力下降术后相关因素：与手术创伤、输液，尿管的放置等有关。预期目标：术后二天内能配合护士及家属料理基本生活，以后逐步自理。自理能力下降术后护理措施：1.加强巡视，及时发现病人所需，帮助解决。2.要求家属陪伴一人。3.将日常生活用品及呼叫器放于伸手可及之处。4.制定术后活动计划：鼓励病人早期适当床上活动，逐步下床活动，避免剧烈运动。评价：术后第一天尿管拔除后患者能床边活动。术后第二天患者能配合护士及家属料理基本生活。母乳喂养中断术后相关因素：新生儿出生后转儿科治疗。预期目标：产妇没有悲伤情绪，掌握挤奶方法，无乳涨发生。母乳喂养中断术后护理措施：1.安慰产妇情绪，做好产妇的心理护理工作。2.协助并教会病人及其家属挤奶的方法。3.行中频脉冲电治疗，促进乳腺通畅。4