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脐尿管囊肿

余元新何斌

脐尿管

脐尿管位于腹横筋膜与腹膜之间的疏松结缔组织内，长约3-10cm，直径约0.8-1.0cm，是胚胎早期连接膀胱和尿囊的残余结构，出生后闭锁形成脐正中韧带。2

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脐尿管囊肿（urachalcyst）：是由于脐尿管两端闭合，而中间未闭，脐尿管上皮分泌的液体聚集形成。

还可出现其它几种异常的情况，包括脐尿管不闭、脐尿管憩室、脐尿管瘘等。

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临床表现下腹正中，囊性包块，不随体位变动，位置表浅与腹壁关系密切。大的脐尿管囊肿类似腹腔内肿瘤，可压迫肠道，引起腹痛等症状。继发感染而成脓肿。脓肿或囊肿均可破裂，向腹外穿孔，或破裂至膀胱内或至腹腔与盆腔。6

单纯性脐尿管囊肿7

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感染性脐尿管囊肿9

脐尿管囊肿并感染并结石10

前腹壁，T1WI低信号，T2WI高信号，T2-SPAIR明显高信号。11

图4囊内高信号，囊壁较薄，呈中等信号，厚度均匀。

图5为图4后一层面。

图6T2-SPAIR，呈高信号，轮廓显示更加直观单纯性囊肿12

脐尿管囊肿的鉴别诊断（1）腹壁疝：图像与其大致相同，但可以还纳入腹腔，而脐尿管囊肿则不能。（2）结核性腹膜炎：多数腹腔内有囊液或积液，有结核症状。（3）卵巢囊肿与肠系膜囊肿：两者都在腹腔内，呼吸时与腹壁有相对运动，多数活动度好。（4）膀胱憩室：常位于输尿管入膀胱处，且有窄颈连于膀胱，与膀胱相通。13

脐尿管囊肿的鉴别诊断

（5）脐尿管癌：高发年龄为50-60岁，男性多于女性。肿瘤主要位于膀胱顶部，其次是膀胱前壁，绝大多数为腺癌，包括黏液腺型、肠型、混合型、印戒细胞型亚型。肉眼血尿是脐尿管癌最常见的症状，其次还有黏液尿、尿频、尿急和或尿痛、排尿困难、下腹肿物、下腹痛等。黏液尿少见，但却是脐尿管癌的特征性症状14

脐尿管癌15

请各位老师指导谢谢16