风疹分析和总结.docx

风疹

风疹﹝RUBELLE﹞是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特点为前驱期短，全身症状轻，皮肤淡红色斑丘疹，伴耳后；颈后和枕部淋巴结肿大。妊娠早期感染风疹可致胎儿畸形。

[病原]

风疹病毒是一种有膜核糖核酸病毒。直径约60CM，只有1个血清型。在

体外生活力弱，对热敏感，乙醚、氯仿等可灭活；但在-70℃可存活3个月，在冷冻真空干燥中可保存9个月。本病毒存在于患者的口、咽、鼻、眼等分泌物中，也可从死于先天性风疹病人的肺、肾、脾、脑心和淋巴结等组织分离出病毒。风疹病毒可用鸡胚、兔肾、乳地鼠肾、绿猴肾和人二倍体细胞培养。

[流行过程]

风疹的传染源是病人。在出疹前进1周至出疹后2周内，可通过

口咽鼻眼等分泌物排出病毒。先天性风疹患儿和隐性感染者也可排出病毒成为传染源。主要通过空气飞沫传播，也可因密切接触而感染，还可通过子宫内感染引致先天性风疹。人对风疹普遍易感，感染后可获巩固的免疫力。

本病多于冬春季流行，患者以1-5的儿童为多。

[临床表现]

潜伏期14-21天，起病时有低热、全身不适、食欲不振、咳嗽、

咽痛、鼻塞、流涕、结膜轻度充血。有的可有呕吐、腹泻或头痛等。部分病人在口腔颊部粘膜、软腭和悬壅垂可见玫瑰色或出血性斑疹，但手掌、足底大都无疹。皮疹在第1日稀疏散在。类似麻疹；第2日弥漫分布，状若猩红热；第3日消退。有轻度脱屑；无色素沉着。

出疹前进1天在枕部、耳后及淋巴结可肿大，轻度压痛，不化脓，数日后自行消退。

3月内孕妇感染后，病毒通过胎盘可使胎儿发生先天性风疹。重者可发生死产或早产；轻者使胎儿发育迟缓，出现畸形，如白内障、心血管畸形、生长呆滞、小头、智力障碍。

[诊断和鉴别诊断]

根据风疹的流行病学资料、全身症状轻、出疹迅

速、消退亦快的特点，以及耳后、颈后及枕部淋巴结肿大，咽部及软腭红色斑疹，均有助诊断。实验室检查：①血象：白细胞总数下降，分类淋巴细胞增多。②血清学检查：血凝抑制试验抗体效价增高，且持续时间长、简便、快速。直接免疫荧光法查咽拭子涂片中剥脱细胞内的风疹病毒抗原，可获快速诊断。出生时如有高效价风疹IgM抗体，可诊断为先天性风疹。

③病毒分离：出疹前1～2至出疹后2天内取咽分泌物可分离出风疹病毒。

本病应与麻诊、猩红热、幼儿急疹、药物疹等鉴别。

[治疗]

主要为对症治疗，应卧床休息，给予高维生素和营养丰富易消化的食

[预防]

物。中药可 患者应隔离至病人出疹后5天，接触者应医学观察21天。

尤其是妊娠初3个月内，应避免与风疹病人接触，如已接触应在5天内肌注丙种球蛋白，可能有保护作用。妊娠早期如发生风疹，宜行人工流产。对儿童和育龄妇女接种单价风疹减毒活疫苗或风疹-麻疹、风疹-麻疹-腮腺炎联合疫苗，能明显降低风疹发病率。

用金银花、连翘、蝉蜕、赤芍、板蓝根、甘草煎服，连服2～3天。