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心脑血管病健康知识表

：：

：村号：门牌号

现在职业：1.工人2.农民3.家庭主妇

4.无职业5.其他

者

1您认为有必要经常量血压吗？

1.有2.没有3.不知道9.不详

2您曾查过血压吗？

1.查过2.未查过9.不祥

3您知道自己的血压水平吗？

1.知道2.不知道9.不详

（如果选择1且血压升高者，回答（4）、（5）项，否则不必回答此两项）

4如果您的血压已升高，您是否按时治疗？

1.是2.不是9.不详

5如果您未按时治疗的话，能说出您的吗？

1.工作忙2.没钱3.家庭事务忙4.对治疗不感

5.自觉对身体无大碍

（6）您知道下列哪些因素会影响血压增高？

有无不知道不详

遗传1239

精神紧张1239

吃盐多1239

肥胖1239

大量饮酒1239

吸烟1239

7健康成人每人每天吃多少盐合适？

1.6g2.10g3.15g4.不知道5.不详

8您日常爱吃口味咸些的饮食吗（指每天您摄盐总量在一羹匙半以上）？

1.是2.不是3.不详

9您是不是准备把日常饮食吃得更在淡一些？

1.是2.不是3.不详

10新鲜蔬菜可为身体主要提供以下那一类营养素？

1.丰富的蛋白质2.脂肪3.多种维生素4.不知道5.不详

11喝牛奶有利于预防血压升高，减少骨质疏松，主要是由于它含有丰富的

1.蛋白质2.钙3.不知道9.不详

12您经常喝酒吗？（每周喝白酒至少二次）？

1.是2.不是3.不详如果

是的话，请估计您每周平均饮酒量

1.0～0.5斤2.0.5斤以上～1斤3.1斤以上～1.5斤4.1.5斤以上

13大量喝酒是否容易患心脑血管病？

1.是2.不是3.不知道9.不详

（14）（问喝酒者）您为什么经常喝酒？

1.成瘾2.消遣3.喜庆4.养成习惯5.解愁6.说不出

9.不详

15您是否准备少饮或不饮酒？

1.未想过2.准备解酒或减量3.