颅脑感染课件.pptVIP

病理上主要表现蛛网膜增厚，蛛网膜下腔有胶冻样渗出物和肉芽组织增生，尤以颅底为甚，脑组织可见水肿或软化；累及脑实质者可见由纤维性包膜包绕的肉芽肿。临床上早期有颅内压力增高，可产生颅神经的症状，一般无发热等感染中毒症状。颅内隐球菌感染颅内隐球菌感染-CT与MRICT：脑膜炎型:多数无特异性，脑室扩大；脑炎型:平扫呈等或高密度影；MRI：脑炎型：肉芽肿在TlWI上呈等或略低信号区，T2WI上从略低信号到高信号，可伴脑积水、脑缺血、脑皮质萎缩等改变。增强后扫描脑膜炎型可见基底池明显强化；脑炎型可呈不均匀强化、环状强化；也可见大小不一、多发结节强化。新型隐球菌感染（脑炎型）隐球菌感染（脑膜炎型）隐球菌性多发结节强化念珠菌性脑膜炎癌性脑膜炎（肺泡细胞CA）螺旋体感染主要由性接触感染所致梅毒。梅毒性脑膜炎：广泛的脑膜增厚、血管周间隙的淋巴细胞浸润以及血管炎，可并发脑积水和脑软化；脑梅毒瘤：常位于皮质下，中央为坏死区，外层为肉芽组织和纤维包膜。临床:梅毒性脑膜炎病程较缓慢，常累及颅神经而出现眼肌麻痹、面瘫、视力和听力下降等；梅毒瘤的临床表现则与脑肿瘤相似。颅内梅毒-CT与MRICT：平扫呈低密度区，分布于脑灰质和白质内，后期脑室可扩大。MRITlWI上示低信号或等信号，T2WI上可见多个局灶性高信号；脑积水可见；增强后多数病灶不强化,少部分见强化。脑梅毒瘤多谢！兔年吉祥M51Y,AIDS;PML寄生虫感染概论脑囊虫病脑包虫病脑肺吸虫病脑弓形体病脑裂头蚴脑囊虫病-病理脑囊虫病是由猪绦虫的囊尾蚴寄生于颅内所致。囊尾蚴的囊壁分二层：内层是虫体本身的体壁，内膜上有一小白色的囊虫头节突起；外层为周围组织的反应。虫死后可发生钙化。脑实质型：多发，皮质深部和基底节处，早期脑肿胀，后期脑萎缩。脑膜型：囊尾蚴多位于蛛网膜下腔，聚集成葡萄状，引起慢性蛛网膜炎，导致脑积水。脑室型：囊尾蚴一般较大，可游离于脑室中或附着于脉络丛或脑室壁上，可单发或多发，引起脑积水。脑囊虫病-CT脑实质型急性期:可呈散在低密度影，增强扫描低密度灶不强化。典型的小囊泡影内可见小结节状头节影；增强后CT扫描多数不强化，少数可呈结节状、小环状增强及靶样强化。慢性期可见散在钙化。脑膜型：蛛网膜下腔的变形扩大，囊壁浅淡强化。脑室型：囊虫结节以第四脑室多见，CT难显示，主要靠间接征象如脑室不对称扩大及阻塞性脑积水。脑囊虫病-MRI脑实质型：早期囊尾蚴存活时，囊内容物T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，囊尾蚴头节在TlWI上等信号。增强后扫描多数不强化，少数可呈结节状、小环状增强及靶样强化;脑室型：T1WI上囊肿壁呈环状略高信号，被周围低信号的脑脊液勾画出来，其头节为高信号的膜状或斑点状结节;FLAIR/DWI可显示头节和囊壁。脑膜型：多发生于蛛网膜下腔，但多无头节。脑囊虫病伴脑膜炎MS转移瘤脑包虫病-病理与临床病理:是细粒棘球绦虫的幼虫寄生于人脑内所致。包虫囊为白色包膜，其内充满囊液，囊壁分内外两层，内囊即包虫囊，外囊为纤维包膜，包虫死后囊壁可发生钙化。包囊虫常为单个或2个，多发者极少见;临床:脑包虫病的症状和脑肿瘤相似，多发生于大脑中动脉分布区，偶发硬膜外。皮内试验和脑脊液补体结合试验可为阳性。脑包虫病-CT与MRICT：平扫呈一巨大的类圆形低密度囊肿，边界清楚，囊周无水肿，占位显著；增强扫描一般囊壁不增强或仅有轻微的强化。当包虫囊肿破裂时，可在脑实质内形成多发囊肿，囊壁钙化则呈完整或不完整的壳状。MRI：T1WI显示其内容物的信号和脑脊液相似。可显示子囊和头节。右基底节包虫病脑肺吸虫病-病理和临床脑肺吸虫病又名并殖吸虫病，是成虫或虫卵进入颅脑引起的颅内感染。人因吞食生或半生的含有囊蚴的溪蟹（石蟹）或刺蛄而感染。病理早期见组织坏死及出血，并可破入脑室；晚期显示环形或蛋壳样钙化临床:早期可有头痛、呕吐，视乳头水肿等颅内压力增高症状，后期出现脑组织损害的症状，患者有慢性咳嗽或肺吸虫病史。痰液或脑脊液中可找到肺吸虫虫卵。脑肺吸虫病-CT和MRI急性期:CT平扫为等密度或混合密度肿块，灶周可见水肿，CTMRI增强后扫描病灶呈环状或结节状强化。晚期/慢性期:病灶可出现蛋壳状钙化，即呈多发的圆形或卵圆形囊样高密度环影，数目可很多，相互邻近，彼此串连。有时也可见斑点状钙化。肺吸虫结节样强化脑肺吸虫环形强化(多发,多位)脑肺吸虫(移行串联)

先天性脑弓形体病：典型三联征:脑积水+两侧脉络膜视网膜炎+脑内钙化。后天获得性:为A