经阴道全子宫切除术专家共识（2024年版）.pdfVIP

中国实用妇科与产科杂志2024年3月第40卷第3期·321·

专家共识

DOI：10.19538/j.fk2024030114

经阴道全子宫切除术专家共识（2024年版）

中国妇幼保健协会妇科阴式手术专业委员会

关键词：经阴道；全子宫切除术；专家共识

Keywords：transvaginal；hysterectomy；expertconsensus

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中图分类号：R713.42文献标志码：A

子宫切除术是治疗子宫良性疾病最常见的手术方法的子宫，被认为是世界上最早的子宫切除手术。在16~18

之一，其具体方式包括经阴道全子宫切除术（transvaginal世纪期间，子宫切除手术都是经阴道途径进行的。在1990

hysterectomy，TVH）、经腹全子宫切除术（transabdominal年，曾获得JohnThompson荣誉奖的美国盆腔重建外科学会

hysterectomy，TAH）、腹腔镜全子宫切除术（laparoscopy主席、杰出的阴式手术医生S.RobertKovac教授将TVH命

hysterectomy，LH）、腹腔镜辅助经阴道子宫切除术名为“trocarless”，提出了“无匙孔的手术”概念，这肯定了

（laparoscopicassistedvaginalhysterectomy，LAVH）、机器人［4］

TVH在妇科微创领域中的地位。2017年美国妇产科医

辅助腹腔镜子宫切除术（robotichysterectomy，RH）、经阴道师学会（AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists，

自然腔道内镜手术（transvaginalnaturalorificetransluminalACOG）推荐TVH作为治疗良性疾病子宫切除的首选方

［1-2］［5］

endoscopicsurgery，v-NOTES）。相较于其他术式，TVH法。2019年加拿大妇产科医师协会（Societyof

具有创伤小、对肠道干扰少、疼痛轻、恢复快、住院费用较ObstetriciansandGynaecologistsofCanada，SOGC）临床实践

［3］

低等优点，故成为良性疾病子宫切除的首选手术方式。指南建议优先考虑TVH进行子宫切除，许多研究显示TVH

在过去的30年中，TVH在中国得到蓬勃发展，并在临床上具有更大的优势，如术中出血少、恢复快且并发症发生率

广泛应用。然而，随着腹腔镜技术的发展以及其他社会因［6］

较低等。国内许多妇科专家也认为，在相同条件下应尽

素的冲击，包括阴式手术培训不足等，TVH的临床应用率［7-8］

量选择TVH。然而，TVH视野狭小、技术培训周期长，

持续下降，