丙氨酸谷氨酰胺.ppt

在细胞外液中,占游离氨基酸的25%在细胞内液中，占游离氨基酸的60%主要存在于骨骼肌中很少比例的游离谷氨酰胺存在于血浆中其它氨基酸（克）创伤、手术等导致体内谷氨酰胺浓度明显下降第一天即出现体内谷氨酰胺浓度明显下降20-80%谷氨酰胺下降的幅度与应激程度成正比最长可持续至20-30天病人并发症增加，死亡率增加。2、用法用量本品是一种高浓度溶液，不可直接输注。在输注前，必须与可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的输液相混合，然后与载体溶液一起输注。1体积的本品应与至少5体积的载体溶液混合，混合液中本品的最大浓度不应超过3.5%。【禁忌症】严重肾功能不全（肌酐清除率25ml/分钟）或严重肝功能不全的患者禁用。1、全合一肠外全营养液2、与5%葡萄糖、0.9%氯化钠注射液配伍3、多种微量元素（安达美）4、夫西地酸钠√×××注：人体正常渗透压为280-310mOsm/kg，丙氨酸谷氨酰胺注射液渗透压为961mOsm/kg刘娅妮分析报道了5O例静脉滴注丙氨酰谷氨酰胺致患者不良反应1、肝功能损害2、肾功能损害3、过敏反应*谷氨酰胺是人体含量最丰富的游离氨基酸，我们看，在细胞外液中，谷氨酰胺占游离氨基酸的25%，在细胞内液中，占游离氨基酸的60%。谷氨酰胺在体内主要贮存在骨骼肌中，很少比例的游离氨基酸存在于血浆中。正因为谷氨酰胺是人体含量最丰富的游离氨基酸，这也就决定了谷氨酰胺在代谢中具有非常重要的生理作用。谷氨酰胺是一种非必需氨基酸，人体可以自身合成，但对于处于分解代谢的病人以及重症患者来说，谷氨酰胺是一种必需氨基酸，所以它又被称为“条件必需氨基酸”。**1、陈邦银等人将丙氛酞谷氨酰胺注射液分别加入5%葡萄糖注射液或0.9%氛化钠注射液中,室温下,24h内取样检查性状、pH、渗透压、丙氛酞谷氨酰胺标示含量、有关物质以及5一弃甲基糠醛等指标的变化。认为丙氨酰谷胺酰胺注射液与5%葡萄糖注射液或0.9%氛化钠注射液配伍后在24h内稳定。2、唐双意等人将丙氨酰-谷氨酰胺分别加入3种不同配方的全合一肠外营养液中，在不同温度下、24小时内取样观察，结果发现不同配方全合一肠外营养液加入丙氨酰-谷氨酰胺后，其外观、pH值、渗透压值未见明显改变，脂肪乳剂颗粒大小及形态亦无明显变化。认为丙氨酰-谷氨酰胺可加入全合一肠外营养液中进行配伍使用。3、李莎在静脉输液配制过程中发现丙氨酰-谷氨酰胺注射液与多种微量元素混合后药液呈现透明淡蓝色，说明两者之间发生了化学反应。苏素红也发现当两者直接混合配制时形成浅绿色浑浊，证明两药存在配伍禁忌。4、徐晓燕在静脉输液过程中发现嘱给予患者生理盐水250ml+夫西地酸钠0.5g静滴，后继续接10％葡萄糖250m1+丙氨酰-谷氨酰胺注射剂20g静脉滴注，立即发现茂菲氏滴管及输液管内出现乳白色混浊，后经反复试验证实，夫西地酸钠与丙氨酰-谷氨酰胺注射液之间确实存在配伍禁忌。*1、周新等报道一例老年女性患者静滴丙氨酰-谷氨酰胺3d后出现肝功能异常，停药后肝功恢复正常，16d后再次静滴，再次出现肝功能异常，停药后肝功恢复正常。2、胡滨等报道一例老年女性患者静滴氨基酸注射液加丙氨酰-谷氨酰胺5d后血尿素氮显著升高，停药后逐渐下降，再次单独静滴氨基酸注射液未再出现血尿素氮升高现象。3、鄢秀英报道一例少年男性患者静滴氨基酸注射液加丙氨酰-谷氨酰胺20min后出现心慌、气促、发热、寒战等急性输液反应。邓永平等则报道静滴丙氨酰-谷氨酰胺可致病人出现过敏性休克。**谷氨酰胺是人体含量最丰富的游离氨基酸，我们看，在细胞外液中，谷氨酰胺占游离氨基酸的25%，在细胞内液中，占游离氨基酸的60%。谷氨酰胺在体内主要贮存在骨骼肌中，很少比例的游离氨基酸存在于血浆中。正因为谷氨酰胺是人体含量最丰富的游离氨基酸，这也就决定了谷氨酰胺在代谢中具有非常重要的生理作用。谷氨酰胺是一种非必需氨基酸，人体可以自身合成，但对于处于分解代谢的病人以及重症患者来说，谷氨酰胺是一种必需氨基酸，所以它又被称为“条件必需氨基酸”。**1、陈邦银等人将丙氛酞谷氨酰胺注射液分别加入5%葡萄糖注射液或0.9%氛化钠注射液中,室温下,24h内取样检查性状、pH、渗透压、丙氛酞谷氨酰胺标示含量、有关物质以及5一弃甲基糠醛等指标的变化。认为丙氨酰谷胺酰胺注射液与5%葡萄糖注射液或0.9%氛化钠注射液配伍后在24h内稳定。2、唐双意等人将丙氨酰-谷氨酰胺分别加入3种不同配方的全合一肠外营养液中，在不同温度下、24小时内取样观察，结果发现不同配方全合一肠外营养液加入丙氨酰-谷氨酰胺后，其外观、pH值、渗透压值未见明显改变，脂肪乳剂颗粒大小及形态亦无明显变化。认为丙氨酰-谷氨酰胺可