中药的炮制、煎、服、忌口小知识.pdfVIP

中药的炮制、煎、服、忌口小知识

中国医药学，确是世界医学宝库的一枝独秀奇葩，它是在中华民

族几千年文化科技的心血结晶。千百年来，我国中医界涌出了象扁鹊、

华陀、张仲景、孙思邈、李时珍、博青玉、徐大椿等等一大批名

震中外的伟大医学家，他们堪称一代神医。然而神医们也是非常注重

中药的炮制、煎服，忌口诸多具体事宜的。

中国医学界有句名言叫做：对症下药。即是说，人们患病求医，

医师们必先望、诊、听、切，先把患者的病因病症搞准，然后才对症

下药，手到病除。同理，病患者拿到中草药，先得弄清楚药的炮制、

服法、忌口，这样才能发挥中药的神妙作用，如愿除病。否则，患者

不具备这些常识，则往往事倍功半，甚至药未见效，反留下后遗症，

这就终身引为憾事了!

我们的祖先，对使用中草药是很有些讲究的，也总结了不少传世

明理。如明代李时珍这位伟大医学家就讲过凡服汤药，虽品物专精，

修治如法，而煎煮者卤莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”

清代医学家徐大椿也说：“病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病，

而服之不得其法，则非特无功，而反有害，此不可不知也。”我国的

中草医著《金峨山房药录》也归纳几大要领说：按药量水，掌握火候，

按方煎用，守时择扰，随需分剂，美食可俦。

可见，我们对中医学的常识，必须有个基本概要的掌握，以其事

半功倍，妙手回春。

那么，我们在使用中草药医治病情时，应注意哪些问题呢?

一、中草药的炮制煎服问题

第一个问题：按药量水

正确使用水，是煎好中药汤剂的一大要害问题。我国古代医学家

曾总结用水事宜说过：煎药误，水不洁，油汤入锅必呕哕，呕哕之时

病转增，任是名医审不决。

我国明代医学家李时珍在《本草纲目》中，就对煎熬中药选用之

水，作了40多种规定选目，其中比较常用的有泉水、井水、河水、雨

水、露水、雪水等。其中雨水、露水、雪水可算作天然蒸馏水，而我

们大医院里使用的人工蒸馏水，则取之于泉水、井水、河水。天然蒸

馏水比之人工蒸馏水，要显得洁净一些，含矿物质少些，是比较理想

的煎药之水。但是，我们在实际生活中又不可能随时弄到雨水、雪水，

因而多用人工蒸馏水煎中药，在民间中，煎药又不那么讲究，就地取

水而用之。事实上，井水、河水、泉水，都可以取来煎药，关键是水

要洁净，无杂质，无色味，尤其不被化学物质污染过。

在煎药之前，一般要先用水浸泡过各味中草药，这是因为我们常

用的中草药基本上是干品，都有相当的厚度、体积，如果不预先用水

浸泡，会使药材在快火中煎熬时，表面蛋白质被凝固，阻塞药材的通

道孔隙，水份难以入药，而药中的有效分子不能向外扩散，从而必然

影响到药效的作用。浸泡药材时间的长短，应视实情而定，民间煎药

一般是以花、叶、茎为主的药，浸泡半小时至一小时，而以根、茎，

种子、果实等为主的药材，则浸泡一小时至两小时。

浸泡之后的药材，应按规定配备好用水。如水多少，中医常以药

物的吸水量、煎熬时间、火候及病人所需的药量有关。尽管放水越多，

药性浸出的含量也越高，但我们没理由漫天乱放水，水一过多，药物

的浓度必然被稀释，不能充分发挥药效，也不利于患者饮用。我们平

时采用的比例是，吸水量小点的药物是平均每克药配加10毫升水，而

吸水量大的则可以增加到一倍的水。此外，一副药往往分两日煎服之，

那么，第一日煎药时可用总比例用水量的60-70%，余下的30~40%

的用水量放到次日煎服时使用。上海药材公司对煎药用水量是作过这

样规定的：凡调理、滋补之药，头煎700-900毫升，二煎为400-450

毫升；解表药，头煎为400-600毫升，二煎为280-300毫升;一般药，

头煎500-700毫升，二煎为300-350毫升。我们民间传统上，是以

指为尺度计算用水量的，即将药平摊于锅内，伸食指于药面上，当水

放至第二横节处时适度，而对于抗癌药这类剂量较大的，加水量常以

水掩没平摊之药物，再加两碗为适度。

第二个问题：掌握火候

李时珍在《本草纲目》中说过：若发汗药，必用紧火热服；攻下

药亦用紧火煎熟，下硝黄再煎，温脏；补中药，宜慢火温服。”

火是中医界制备汤剂的唯一反应条件。煎药所用的火力，分文火

和武大两种类型，李时珍论及的紧火，即武火；慢火即文火。武火的

火要求火力猛，火焰大，温度上升快，水份亦蒸发迅速。文火则是火

焰微弱，火力较弱，水份蒸发与温度上升比较缓慢。武火煎药，一般

至烧沸