脊柱的解剖分析和总结.docx

脊柱的解剖结构

脊柱，指人们常说的“背脊骨”，是人体躯干的中轴，位于人体躯干背部的正中线上，脊柱的上端是前面已经讲述过的颅骨，下面连接着髋骨。脊柱，位于躯干后壁的正中，由33块椎骨构成,7个颈椎、12个颈椎、5个腰椎骶椎5块和尾椎4块。

在脊柱的胸段，还有肋骨与之相连。脊柱还是胸廓、腹腔以及骨盆的后壁。具有支持体重、运动和保护内部器官等功能。,

脊柱的中央有椎管，椎管容纳着脊髓。脊髓上连大脑，下连各种感受器及肌肉等，传递各种信息给大脑，又将大脑发布的各种“命令”传递到外周，因而脊髓有着重要的功能。如果脊髓横断，则脑不能控制横断而以下的肢体运动，即表现为截瘫。

脊柱是人体的中轴骨，有着支持体重、保护脊髓和内脏的重要功能，那么，它是怎样构成的呢？

1.椎骨的一般形态：

每一个椎骨都是由椎体和椎弓两部分连结而成，椎体在前，呈短的椭圆柱状，其上下面平坦但较粗糙，四周较光滑。椎体的表面有一薄层骨密质，内部则主要由骨松质组成，因而，脊椎常因压迫变扁而造成压缩性脊折，骨折时易损伤脊髓导致瘫痪。椎弓呈弓状，由一对椎弓根、一对推弓板、一个棘突、一对横突和两对关节突构成。椎体的后方与椎弓共同围成椎孔，所有椎骨的椎孔连结成椎管，容纳着脊髓。

椎骨可分前、后两部。前部呈短圆柱状，称椎体，是承受压力的主要部位。锥体主要由骨松质构成，表面的骨密质很薄，故易因暴力引起压缩性骨折。后部呈半环状称椎弓，两端与椎体相连，共同围成椎孔

33椎骨既有共同性（即均由椎体和椎弓连结而成），又有其特殊性。

颈椎的椎体较小，但椎管直径宽大呈三角形。颈部的脊髓与椎管之间有一定的间隙，因而在外伤导致颈椎有轻度错位时，还不易损伤到颈部脊髓。第7颈椎的棘突特别长，在颈后部皮下，易于触及，故而在临床上可作为椎骨定位的标志，第7颈椎又称隆椎。

中胸部的胸椎为典型的推骨，上位胸椎类似于颈椎，下位胸椎类似于腰椎。胸椎的椎体呈心脏形，椎孔为卵圆形，且直径窄，脊髓与椎管紧贴，故而通有外伤时，胸椎稍稍一错位，即可伤及脊髓，导致不良后果。胸椎棘突较长，上下呈叠瓦状排列，有加固脊柱作用。

腰椎椎体大而厚，因腰椎活动范围大，故而也易损伤脊髓。腰椎的棘突与棘突之间的间隙较大，且脊髓最下端平第l腰椎水平，所以，临床上常在腰3、4和腰4、5棘突间做腰椎穿刺。

骶骨是由5个骶推相互融合而构成的。呈三角形。尾骨由4～5个退化的尾椎融合而成。

总之，由椎骨构成的脊柱有支持体重、保护脊髓和内脏的重要功能。2.脊柱的连接

椎间盘：

位于相邻的两个椎体之间。它的周围部称纤维环，由多层呈同心圆排列的纤维软骨构成；中央部是一种富有弹性的胶状物，称髓核。椎间盘坚韧而有弹性，它既能牢固连结椎体，又容许椎体之间有少量的运动。当脊柱运动时髓核在纤维环内可发生轻微的变形和运动。纤维环的后部较薄弱，尤其是后外侧部缺乏韧带加强，故当猛力弯腰或劳损引起的纤维环破裂时，髓核可突向椎间孔或椎管，压迫脊神经或脊髓。

韧带：连结椎骨的韧带有长、短两类

长韧带接近脊柱全长，共有3条，即前纵韧带、后纵韧带和棘上韧带。前、后纵韧带都较宽阔，分别位于椎体和椎间盘的前面和后面，对连结椎体和固定椎间盘都具有重要的作用。棘上韧带连于各个棘突的尖端，细长而坚韧，但从第7颈椎以上，则变薄增宽，成为膜状的项韧带。

短韧带连结相邻的两个椎骨。

①黄韧带：连于上下两椎弓板之间。此韧带厚而坚韧，可增强脊柱弹性和限制脊柱过分前屈；

②棘间韧带：较薄弱，连于棘突之间。它前接黄韧带，后续棘上韧带。故腰椎穿刺时，穿刺针由浅入深，需依次经过棘上韧带、棘间韧带和黄韧带。

3）关节：

脊柱的关节有关节突关节和寰枢关节。关节突关节由相邻两个椎骨的上、下关节突组成，运动幅度很小。寰枢关节由寰椎和枢椎组成，以齿突为轴，可使寰椎连同头部做旋转运动。此外，脊柱与颅之间有寰枕关节。寰枕关节由寰椎和枕骨构成，可使头作前俯、后仰和侧屈运动。

3脊柱整体观

前面观：

侧面观：

后面观：

前面观:可见脊柱的椎体自上而下逐渐增大，从骶骨耳状面以下又渐次缩小，椎体大小的这种变化，与脊柱承受压力的变化密切相关。

侧面观：可见脊柱有4个生理性弯曲，即颈曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后。胸曲和骶曲胚胎时已形成，生后当婴儿抬头、坐起和站立时出现颈曲和腰曲。这些弯曲增强了脊柱的弹性，在行走和跳跃时，有减轻对脑和内脏器官的冲击与震荡的作用。

后面观可见棘突纵行排列成一条直线。其中第7颈椎的棘突水平伸向后方，且明显高出其他颈椎的棘突；胸椎的棘突斜向后下方，呈叠瓦状，排列较紧密；腰椎的棘突水平向后伸出，棘突间的距离也较大。在医疗工作中，应切记棘突排列的这些特征。

4．脊柱的运动和功能

脊柱在相邻两个椎骨之间的运动幅度很小，但由于脊柱运动是许多