脊柱关节炎分析和总结.docx

脊柱关节炎

一、A1

1、强直性脊柱炎有以下哪些表现A、HLA-B27阳性率很高

B、晚期出现脊柱僵硬、侧弯畸形

C、X线照片不可能出现“竹节样”脊柱D、好发于中老年

E、激素治疗效果好

2、强直性脊柱炎主要的X线表现为A、骶髂关节骨质增生，骨性强直

B、向上蔓延至椎体，可形成竹节状C、向下波及髋关节间隙变窄后强直D、椎旁软组织主要是韧带钙化

E、常有椎间隙狭窄

3、下列符合强直性脊柱炎的影像学表现特点的是A、实验室检查无特异性指标

B、X线片脊柱“竹节样”变C、X线片可看到关节腔狭窄

D、X线片无脊柱生理曲度改变E、MRI不能估计其活动度

4、下列关于强直性脊柱炎的临床表现说法正确的是

A、早期症状为腰骶痛或不适、晨僵B、对称性多关节炎

C、对胸廓活动度没有影响D、症状在活动时加重

E、晚期不会并发骨折

5、下列关于强直性脊柱炎的特点说法错误的是A、可以颈痛、胸痛为首发表现

B、疼痛特点是活动后加重

C、整个脊柱自下而上发生强直D、骶髂关节压痛

E、HLA-B27阳性

6、下列哪项符合强直性脊柱炎的特点A、血沉、C反应蛋白降低

B、关节可出现“纽扣花”等畸形表现C、“4字试验”阳性

D、关节痛往往是首发表现E、抗CCP阳性

7、改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是A、柳氮磺吡啶

B、阿司匹林

C、糖皮质激素

D、肿瘤坏死因子拮抗剂E、哌替啶

8、下列药物同强直性脊柱炎的治疗无关的是

A、沙利度胺

B、TNF-α拮抗剂C、对乙酰氨基酚D、泼尼松

E、雄激素

9、治疗强直性脊柱炎关节疼痛和晨僵的一线药A、甲氨蝶呤

B、选择性COX-2抑制剂C、泼尼松

D、沙利度胺

E、帕米膦酸钠

10、不属于弥漫性结缔组织病的是A、皮肌炎

B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎

D、系统性红斑狼疮E、干燥综合征

11、下列关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是

A、反应性关节炎与HLA-27无关

B、强直性脊柱炎是一组多基因遗传病

C、银屑病关节炎是继发于银屑病之后的

D、炎症性肠病性关节炎只跟克罗恩病相关E、强直性脊柱炎的发病机制已经很清楚

12、下面关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是

A、强直性脊柱炎是一组多基因遗传病B、脊柱关节炎与环境因素无关

C、脊柱关节炎不具有遗传性

D、脊柱关节炎与感染因素无关E、脊柱关节炎与HLA-27无关13、下列属于退行性变的疾病是

A、强直性脊柱炎

B、骨性关节炎

C、Reiter综合征D、银屑病关节炎E、痛风

二、A2

1、患者，男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是

A、腰椎劳损

B、坐骨神经痛

C、强直性脊柱炎D、骨关节炎

E、类风湿关节炎

2、患者，男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是

A、腰椎劳损

B、坐骨神经痛C、骨关节炎

D、类风湿关节炎E、强直性脊柱炎

3、男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛（+），4字试验（+），

血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。考虑初步诊断A、强直性脊柱炎

B、类风湿关节炎

C、系统性红斑狼疮D、腰椎间盘突出

E、骨肉瘤

4、年轻男性患者，近2月来出现下腰部疼痛，活动后减轻；下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈竹节样改变。首先考虑的诊断是

A、强直性脊柱炎B、腰椎结核

C、腰椎肿瘤

D、化脓性脊柱炎

E、腰椎间盘突出症三、A3/A4

1、患者男性，37岁，近3个月晨起后出现关节活动僵硬感，稍事活动后可好转；同时伴有腰骶关节压痛明显，下肢大关节非对称性肿痛等表现，实验室检查血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。

1 、为进一步检查优先考虑下列哪项检查

A、X线

B、抗CCP

C、类风湿因子D、抗Sm抗体

E、抗双链DNA抗体

2 、明确诊断后下一步治疗措施错误的是A、积极控制症状

B、尽早受累关节滑膜切除

C、尽早给予非甾体抗炎药

D、尽早给予肿瘤坏死因子拮抗剂E、出现关节畸形可给予手术纠正

2、男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛（+），4字试验（+），

血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。

1 、考虑初步诊断A、强直性脊柱炎

B、类风湿关节炎

C、系统性红斑狼疮D、腰椎间盘突出

E、骨肉瘤

2 、出现下列哪种情况可明确诊断A、枕墙距＞1.0cm

B、核磁提示滑膜炎、骨髓水肿

C、抗CCP高滴度

D、椎体边缘增生，椎间隙变窄

E、骶