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整理ppt水、电解质代谢紊乱?DisordersofWaterandElectrolyteMetabolism河北农业大学兽医病理教研室第一节水、钠的代谢障碍细胞内液（ICF）：40%体液60%血浆（5%）细胞外液（ECF）：20%组织间液（15%）（跨细胞液1-2%）一、正常水、钠代谢体液：体内水和溶解在水中物质的总和。电解质体液中溶质电解质非电解质各种盐在水中解离为带电荷的离子，称之为电解质不解离不带电，蛋白质、尿素、葡萄糖、氧、CO2Na+、K+CL-、HCO3-水、钠与体外的交换饮水食物中水代谢水体内水尿液呼吸排出汗液粪便食物钠体内钠尿液汗液体液中物质的交换-电解质血管内液除蛋白质外水和小分子物质可自由出入血管壁血浆电解质细胞外液组织液组织液电解质电解质由通道进出细胞有耗能的主动运输和不耗能的被动转运血管组织液细胞血管壁细胞膜脂溶性物质自由通过电解质走通道======体液中物质的交换-水水可以自由通过体内所有的膜，水的流向主要由静水压和渗透压控制。渗透压取决于溶质的分子或离子数目。细胞外液的渗透压90-95%由Na+、CL-、HCO3-形成，其他由其他离子、葡萄糖、氨基酸、蛋白质、尿素构成。血浆蛋白产生的渗透压很小，但血浆蛋白不能自由出入血管，对维持血管内渗透压非常重要。血浆渗透压在280-310mmol/L之间等渗低于280mmol/L低渗高于310mmol/L高渗1．静水压（Hydrostaticpressure）相邻的两个体液腔隙，由于压力不同，水必然从压力高的腔隙向压力低的腔隙转移，这种促使水转移的压力叫做静水压。H2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2O静水压压力高压力低H2O水、电解质紊乱渗透压高渗透压低⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙H2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2O渗透压H2O2．渗透压（Osmoticpressure）如果相邻两个体液腔隙的静水压相等，而体液中溶质的浓度不同，那么水将由溶质浓度低（渗透压低）的腔隙向溶质浓度高（渗透压高）的腔隙转移，这种现象称为渗透。推动渗透的力称为渗透压。体液平衡的调节体液平衡包括体内外的平衡和体内的平衡。体液容量和渗透压的调节：口渴机制，ADH，醛固酮，利钠肽ANP，水通道蛋白AQP等。细胞外液容量下降细胞外液渗透压升高容量感受器兴奋渗透压感受器兴奋渴感中枢兴奋垂体释放ADH增加远曲小管、集合管重吸收增加尿液量下降口渴，饮水增加细胞外液容量升高渗透压下降一、渗透压调节体液容量减少肾动脉压降低致密斑兴奋交感神经兴奋肾球旁细胞分泌肾素增加血管紧张素原转化为血管紧张素ⅠⅡ醛固酮增加钠水重吸收增加体液容量增加肾动脉压升高一容量性调节第二节水钠代谢障碍体液平衡紊乱基本类型水过少（Hypovolemia）水过多（Hypervolemia）【Hypovolemia】（脱水）主要是由于水摄入量不足和（或）水丢失过多引起的。【Hypervolemia】由于水的摄入量超过机体的排水能力而引起的（水中毒和全身性水肿）。一、脱水（Dehydration）体液容量减少并出现一系列机能、代谢紊乱的病理过程。水、电解质紊乱脱水低渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水（一）低渗性脱水（Hypotonicdehydration）失钠多于失水，细胞外液容量和渗透压均降低，也称为低容量性低钠血症。血清钠浓度＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L。1．Causesandmechanism