病理学炎症概念病因.pptx

症(Inflammation)邓永键教授

一、炎症的概念具有血管系统的活体组织对损伤因子所产生的防御反应，其基本病理变化是组织的变质、渗出和增生。法医:判断他杀假象

二、炎症的原因1．物理性因素：高温：烫伤低温：冻伤放射线：X射线紫外线：晒太阳机械性因素：切割、撞击

2．化学性因素：强酸、强碱、尿酸、尿素、刺激性气味芥子气致皮肤腐烂硫酸致面部损伤

3．生物性因素：细菌：痢疾杆菌→细菌性痢疾病毒：肝炎病毒→肝炎衣原体：沙眼支原体：肺炎、尿道炎螺旋体：梅毒真菌：隐球菌肺炎和脑膜炎寄生虫：血吸虫病

4．免疫反应因素变态反应：肾小球肾炎过敏源：花粉、青霉素等药物

三、炎症的基本病理变化变质：alteration渗出：exudation增生：proliferation中心环节:血管反应

一、变质(Alteration)：概念：变性+坏死表现：实质细胞：细胞水肿脂肪变性坏死间质细胞：粘液变性纤维素变性坏死

白喉毒素引起心肌炎，心肌细胞坏死

急性病毒性肝炎致肝组织广泛坏死

二渗出（Exudation）液体,细胞→间质,体腔,体表粘膜表面炎性渗出过程:炎性充血液体渗出细胞渗出

三、增生概念：在致炎因子和炎性产物的刺激下，炎症局部细胞增殖、细胞数目增多称为炎性增生。炎性增生的主要细胞：巨噬细胞、内皮细胞、纤维母细胞上皮细胞、实质细胞非特异性慢性炎、（炎性）息肉、肉芽肿性炎

宫颈息肉肉芽肿性炎：增生性改变肺部慢性炎症

四、炎症局部表现和全身反应局部：红、肿、热、痛、功能障碍全身反应：发热、白细胞计数、感染性休克

小结1．炎症概念、局部表现和全身反应2．基本病理变化：变质、渗出、增生

第二节急性炎症

acuteinflammtion持续时间短，几天至一个月以渗出性病变为主血流动力学改变、血管通透性增加、白细胞渗出改变明显

（一）炎性充血－血流动力学改变1．细动脉短暂收缩2．扩张，血流加速3．扩张↑↑通透性↑血流变慢，血浆渗出粘稠度↑

（二）血管壁通透性增高直接内皮损伤1.机制内皮细胞收缩白细胞依赖的内皮损伤穿胞作用增强新生血管内皮细胞间隙大

2.液体渗出：概念：液体成分渗出到血管外渗出液(exudate)炎性水肿(组织间隙)积液(体腔)

结核性腹膜炎

化脓性脑膜炎

慢性炎症浆细胞渗出急性炎症纤维素渗出

（三）白细胞的渗出和吞噬作用渗出过程：1.边集2.粘着3.游出(阿米巴样运动)4.趋化作用

白细胞的渗出趋化作用(chemotaxis)白细胞向着化学剌激物所在部位作定向移动趋化因子：能使白细胞作趋化移动的化学和生物物质

白细胞的渗出过程

（四）白细胞的吞噬作用中性粒细胞巨噬细胞(单核细胞)调理素(opsonin)

2.吞噬过程识别和粘着：吞噬细胞C3b受体Fc受体吞入：吞噬体、吞噬溶酶体杀伤和降解：溶酶体酶

（五）炎细胞的种类、形态、功能及意义1．中性粒细胞2．巨噬细胞3．淋巴细胞4．浆细胞5．嗜酸性白细胞

白细胞的免疫反应缺陷B细胞缺陷T细胞缺陷①先天性免疫缺陷联合免疫缺陷吞噬细胞缺陷补体缺陷②获得性免疫缺陷：AIDS、免疫抑制

四、炎症介质(inflammatorymediator)概念：介导和参与炎症反应具有生物活性的的化学物质称为炎症介质作用：血管扩张、血管通透性增高趋化作用、发热、头疼种类：内源性：细胞源性血浆源性外源性：细菌及其代谢产物