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《中国甲亢和其它原因所致甲状腺毒症诊治指南》解读（下）

少见类型和特殊人群甲亢的诊断与治疗CN-THYR-00230Thyrozol-ExpirationDate02Sep2024

《中国甲状腺功能亢进症和其它原因所致甲状腺毒症诊治指南》

正式发布中华医学会内分泌学分会中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会中国医师协会内分泌代谢科医师分会中华医学会核医学分会中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组2007年，中国首部甲亢指南发布2022年，中国甲亢指南全面更新中华医学会内分泌学分会欢迎扫码或搜索甲状腺书院微信公众号官网地址：/甲亢指南独家授权下载，专家解读视频、医学美图等持续更新中国甲状腺功能亢进症和其它原因所致甲状腺毒症诊治指南.中华内分泌代谢杂志.2022;38(8):700-748.

编审委员会主编单忠艳周智广李思进田文刘金钢顾问滕卫平宁光赵家军刘永锋李亚明撰写专家(按姓氏笔画排序)王曙冯晓云吕朝晖刘超严励李乃适李静肖扬张浩张海清单忠艳施秉银洪天配费阳高再荣高莹彭永德童南伟审阅专家(按姓氏笔画排序)内分泌学王广王卫庆王颜刚邝建母义明朱大龙纪立农全会标刘建英汤旭磊孙子林苏本利苏恒李小英李红李启富肖海鵬杨刚毅杨涛杨静时立新宋光耀张力辉张波张俊清陆志强陈兵陈宏周迎生郭立新侯建明侯新国秦贵军徐玉善翁建平夏维波曾天舒管庆波核医学马庆杰李林汪静林岩松张青外科学卢秀波朱精强吴毅秘书李静中国甲状腺功能亢进症和其它原因所致甲状腺毒症诊治指南.中华内分泌代谢杂志.2022;38(8):700-748.

中国甲亢指南（上）推荐精选甲亢患者如果存在GD特征性临床表现，能够诊断GD；依据患者临床表现不能确定病因时，首选第三代TRAb检测；TRAb阴性或低滴度阳性时，可行甲状腺ECT显像或超声检测甲状腺内动脉PSV，辅助诊断GD甲状腺危象患者应给予积极综合治疗，包括ATDs、β受体阻滞剂、无机碘化物、糖皮质激素、营养支持、针对诱因治疗以及呼吸心脏监测等MMI和PTU均为GD的主要治疗药物。采用ATDs治疗时一般首选MMI，以下情况可考虑优先使用PTU：妊娠早期；治疗甲状腺危象时；对MMI反应差又不愿意接受131I和手术治疗者131I是成人GD的主要治疗方法之一，治疗的目的是消除甲亢状态，可以甲状腺功能正常或发生甲减GD的手术方式首选全甲状腺或近全甲状腺切除术。GD患者的手术治疗应由具有丰富手术经验的甲状腺外科医师实施GD的131I治疗GD药物治疗甲状腺危象GD诊断GD手术治疗ATDs治疗疗程一般为18-24个月，持续低剂量MMI治疗能够提高甲亢缓解率。高滴度TRAb者建议适当延长疗程。疗程足够、TRAb阴性、小剂量ATDs维持TSH正常，常为停药的指征，预示缓解可能大

指南章节第1部分背景第2部分甲状腺毒症的病因和临床表现第3部分甲状腺毒症的诊断第4部分甲状腺危象的评估及处理第5部分GD的药物治疗第6部分GD的131I治疗第7部分GD的手术治疗第8部分TMNG和TA甲亢的处理第9部分亚临床甲状腺毒症第10部分儿童和青少年GD的管理第11部分妊娠期甲亢的处理第12部分老年GD甲亢的管理第13部分Graves眼病的诊治第14部分其他原因引起的甲状腺毒症第15部分药源性甲状腺毒症2022版中国甲亢指南解读（下）中国甲状腺功能亢进症和其它原因所致甲状腺毒症诊治指南.中华内分泌代谢杂志.2022;38(8):700-748.

TMNG和TA甲亢131Ｉ治疗适应证有手术禁忌证或患者拒绝手术者可选131I治疗TA可以选择131I治疗TMNG（毒性多结节性甲状腺肿）TA（毒性甲状腺腺瘤）少见类型甲亢TMNG和TA甲亢的处理亚临床甲状腺毒症Graves眼病的诊治药源性甲状腺毒症其他原因引起的甲状腺毒症尤其适合131I治疗高龄患者伴严重的合并症手术史或颈前瘢痕甲状腺肿较轻的TMNG和TA患者推荐8-1强推荐，高质量证据131I可用于治疗具有自主摄取功能并伴有甲亢的良性甲状腺结节中国甲状腺功能亢进症和其它原因所致甲状腺毒症诊治指南.中华内分泌代谢杂志.2022;38(8):700-748.

TMNG和TA甲亢131Ｉ治疗注意事项低碘饮食要求与成人GD131I治疗相同治疗前宜使用β-受体阻滞剂一般不建议