了解哮喘对儿童呼吸道健康的影响及预防方法.pptx

了解哮喘对儿童呼吸道健康的影响及预防方法REPORTING

目录哮喘概述哮喘对儿童呼吸道健康影响诊断方法与评估标准治疗策略与药物选择非药物治疗手段探讨预防策略与措施制定

PART01哮喘概述REPORTING

哮喘是一种慢性呼吸道疾病，以气道炎症、气道高反应性和可逆性气流受限为特征。定义涉及遗传、环境、免疫等多个因素，导致气道炎症和气道重塑，引发哮喘症状。发病机制定义与发病机制

根据发病年龄、病程、临床表现等可分为儿童哮喘、成人哮喘、咳嗽变异性哮喘等。包括反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等，常在夜间及凌晨发作或加重。哮喘类型及症状表现症状表现类型

包括遗传因素、环境因素（如过敏原、空气污染）和呼吸道感染等。发病原因包括家族史、过敏史、肥胖、吸烟等，可增加哮喘发病风险。危险因素发病原因与危险因素

PART02哮喘对儿童呼吸道健康影响REPORTING

哮喘导致气道内壁肿胀、发炎，使气道变得狭窄，影响呼吸。气道炎症黏液分泌增多气道重塑炎症刺激气道分泌过多黏液，阻塞气道，加重呼吸困难。长期哮喘可能导致气道结构改变，如气道壁增厚、平滑肌增生等。030201呼吸道结构与功能受损

哮喘发作时，儿童可能出现呼吸急促、喘息等症状。呼吸急促由于气道狭窄和黏液阻塞，导致氧气摄入不足，出现缺氧现象。缺氧长期呼吸困难使呼吸肌过度劳累，导致呼吸肌疲劳。呼吸肌疲劳呼吸困难与缺氧现象

睡眠质量下降及日间疲劳夜间症状哮喘常在夜间发作，影响儿童睡眠质量，导致睡眠不足。日间疲劳夜间睡眠不足和缺氧现象导致儿童在日间感到疲劳、无精打采。学习和生活质量下降睡眠质量下降和日间疲劳影响儿童的学习和生活质量。

生长发育迟缓肺功能下降心理问题并发症风险增加长期影响及并发症风期哮喘可能影响儿童的生长发育，导致身高、体重等指标低于同龄人。哮喘反复发作会导致肺功能逐渐下降，影响儿童的呼吸功能。长期受哮喘困扰可能导致儿童出现焦虑、抑郁等心理问题。哮喘儿童易并发呼吸道感染、肺气肿等疾病，严重时甚至可能危及生命。

PART03诊断方法与评估标准REPORTING

输入标床表现及体征观察反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。上述症状和体征可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。

实验室检查项目选择血液常规检查：发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。痰液检查：涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶，黏液栓和透明的哮喘珠。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。肺功能检查：缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量，一秒率、最大呼气中期流速、呼出50%和75%肺活量时的最大呼气流量以及呼气峰值流量均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。血气分析：哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧加重并出现CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。

肺功能检测技术应用采用特异性或非特异性刺激，观察气道的反应性的改变，以判明气道高反应性的存在。常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱、组胺等。吸入激发剂后，其通气功能下降，气道阻力增加。支气管激发试验用支气管舒张剂吸入或注射后做肺功能检查，与吸入或注射支气管舒张剂前比较，如FEV1改善12%，且绝对值增加200ml者可判断结果为阳性，提示存在可逆性的气道改变。常用吸入支气管舒张剂有沙丁胺醇、特布他林。吸入支气管舒张剂20min后重复测定肺功能，也有采用吸入溴化异丙托品前后比较FEV1。支气管舒张试验

反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。上述症状可经治疗缓解或自行缓解。症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率≥20%。符合1～4条或4、5条者，可诊断为哮喘。0102030405诊断依据及鉴别诊断

PART04治疗策略与药物选择REPORTING

使用吸入性短效β2受体激动剂等药物，迅速舒张支气管，缓解哮喘症状。快速缓解症状给予吸入性糖皮质激素等抗炎药物，减轻气道炎症，防止症状进一步恶化。抗