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肾功能不全

肾功能不全是多种原因导致肾脏固有细胞损伤、肾小球严重破坏、肾功能进行性下降的一大类肾病综合症候群。肾功能不全发生后，人体排泄代谢废物以及水、

肾功能不全是多种原因导致肾脏固有细胞损伤、肾小球严重破坏、肾功能进行性

下降的一大类肾病综合症候群。肾功能不全发生后，人体排泄代谢废物以及水、

电解质、酸碱平衡等方面将出现紊乱，病人全身各大系统出现并发症状，如贫血、

乏力、无食欲、血压高、血肌酐高等。肾功能不全临床分为四大时期，不同时期

病人所处病情不同，相应治疗措施也各有侧重。针对不同时期的肾功能不全，施

行规范化治疗，可有效提升病人的远期预后疗效。

肾功能不全-基本资料

肾功能不全可分为以下四期：一期，肾功能储备代偿期。因为肾脏储备代偿能力很大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。二期，肾功能不全期。肾小球已有较多损害，60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等。但常被忽视，若有失水、感染、出血等情形，则很快出现明显症状。三期，肾功能衰竭期。肾脏功能已损害相当严重，75%-95%，不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳，乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。四期，尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。

肾功能不全-临床表现

在肾功能不全的早期，临床上仅有原发疾病的症状，可累及全身各个脏器和组织，并出现相应症状：

一、胃肠道表现是尿毒症中最早和最常出现的症状。初期以厌食、腹部不适为主诉，以后出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂，甚至有消化道大出血等。

二、精神、神经系统表现精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠，可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感，甚至下肢痒痛难忍，须经常移动、不能休止等，晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。

三、心血管系统表现常有血压升高，长期的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭，潴留的毒性物质会引起心肌损害，发生尿毒症性心包炎。

四、造血系统表现贫血是尿毒症病人必有的症状。除贫血外尚有容易出血，如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等。

五、呼吸系统表现酸中毒时呼吸深而长。代谢产物的潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎，并有相应的临床症状和体征。

六、皮肤表现皮肤失去光泽，干燥、脱屑。七、代谢性酸中毒

八、脱水或水肿

九、电解质平衡紊乱

九、电解质平衡紊乱

（一）低钠血症和钠潴留

（二）低钙血症和高磷血症

十、代谢紊乱患者多有明显的低蛋白血症和消瘦，此外尿毒症病人常有高脂血症。

肾功能不全-病理病因

肾功能不全-病理病因

慢性肾功能不全是各种进展性肾病的最终结局，因此导致慢性肾功能不全发生的病因很多，最常见的有以下几种：

1、慢性肾小球肾炎类：如IGA肾病、膜增殖性肾小球肾炎；局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等。

2、代谢异常所致的肾脏损害，如糖尿病肾病、痛风性肾病及淀粉样变性肾病等；

3、血管性肾病变，如高血压病、肾血管性高血压、肾小动脉硬化症等；

4、遗传性肾病，如多囊肾、Alport综合征等；

5、感染性肾病，如慢性肾盂肾炎、肾结核等；

6、全身系统性疾病，如狼疮性肾炎、血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤等；

7、中毒性肾病，如镇痛剂性肾病、重金属中毒性肾病等；

8、梗阻性肾病，如输尿管梗阻；反流性肾病、尿路结石等等。

注意：当肾病处于初期

注意：当肾病处于初期（炎症反应期），仅有血尿、蛋白尿阶段是最佳治疗时机，

通过规范正规治疗肾脏小范围病理损伤可很快得到修复，肾脏功能恢复正常，指

标恢复正常，且不易复发；一旦病情恶化，出现并发症同时血肌酐尿素氮增高，

进入肾功能不全阶段，肾脏功能单位大范围纤维化，治疗难度加大，但此时如积

极治疗仍能逆转肾功能，控制并发症，降低血肌酐尿素氮，避免透析、肾移植。

肾功能不全-饮食原则

肾功能不全-饮食原则

肾功能不全病人在进行规范治疗的期间，同时配合合理科学的肾功能不全饮食，对于病情的有效遏制和向好的方向转归有着非常重大的意义。遵循合理的肾功能不全饮食原则，是肾功能不全患者有效保护残存的一部分肾功能的可靠指标，可有效控制肾功能不全病人的病情继续恶化进展。

合理的肾功能不全饮食原则需要注意哪些方面呢？

首先，要有合理的蛋白质摄入量。人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分，因此，为了减轻残存的肾