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医院急诊科救治范围及流程
一、医院急诊科救治病种范围
急诊诊疗范畴包括如下分类:非创伤类、创伤、感染性疾
病(包括传染病)、妇产科儿科疾病、五官科等急性疾病。
(一)非创伤类:包括以症状为主的内科疾病、环境理化损
伤、中毒和意外伤害等。
(二)创伤:包括各类创伤及动物咬伤等。
(三)感染性疾病(包括传染病)。
(四)妇产科儿科急症。
(五)五官科急症。
二、急诊处理流程
按照急诊对急性伤病的识别、评估和处置流程进行。
三、急诊处置分级
遵照急诊病情严重程度分级具体参照第二章)。
(一)若患者分级为12级,需要在急诊科就地抢救、
稳定生命体征,后续专科治疗。
(二)若患者分级为3级,需要观察。
(三)若患者分级为4级,可简单处理后离院。
一些常见急危重伤病的诊疗规范可参考第三章,如所遇情
况未纳入此诊疗规范,请参考相关治疗指南或规范。
治疗药物应从《国家基本药物目录》中选择,治疗手段
应从最基本措施开始,不超出所在地医疗保险报销目录。
危重病患者先安排在急诊抢救室抢救,生命体征不稳定的
患者收入ICU。
经过救治患者诊断明确、生命体征稳定但仍需进一步治疗
的患者,转入相应科室治疗。
第二章急诊患者中危重症的判别标准
急诊病人病情评估结果分为四级,医院急诊科的救助主要
针对急诊患者中的危重症,包括分级标准中的1级和2级患者
(参见表1)。
表1急诊病情分级标准
标准
级别
病情严重程度需要急诊医疗资源数量
1级A濒危病人
—
2级B危重病人
—
3级C急症病人2
4级D非急症病人01
注:“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据,如
临床判断病人为“非急症病人”(D级),但病人病情复杂,需要占
用2个或2个以上急诊医疗资源,则病人病情分级定为3级。即3级
病人包括:急症病人和需要急诊医疗资源>2个的“非急症病人”;
4级病人指“非急症病人”,且所需急诊医疗资源<1.
1级:濒危病人
病情可能随时危及病人生命,需立即采取挽救生命的干预
措施,急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。
临床上出现下列情况要考虑为濒危病人:无呼吸/无脉搏病
人,急性意识障碍病人,以及其他需要采取挽救生命干预措施
病人(如气管插管病人),这类病人应立即送入急诊抢救室。
2级:危重病人
病情有可能在短时间内进展至1级,或可能导致严重致残者,
应尽快安排接诊,并给予病人相应处置及治疗。
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定,但其症状的严重性需要随
时关注,病人有可能发展为1级,如急性意识障碍/定向力障碍、
复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要
的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉,如严重疼痛(疼
痛评分>7/10),也属于该级别。
3级:急症病人
病人目前明确在短时间内没有危及生命或严重致残的征象,
应在一定的时间段内安排病人就诊。
病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低,
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