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临床科室和医师用血评价及公示制度

《医疗机构临床用血管理办法》第三十条指出医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。为了进一步加强我院临床用血的管理促进科学、合理、安全的临床用血特制订本制度。

临床用血评价制度

临床用血的评价主要包括用血合理性的评价和输血后疗效的评价。《医疗机构临床用血管理办法》第二十八条指出医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。1、用血合理性的评价主要是看是否严格按照输血适应证进行输血。输血适应证应严格按照《临床输血技术规范》的要求制定。2、输血后疗效的评价主要是指在输血后医师要给予输血治疗后疗效评价看患者输血后较输血前有无疗效或有无输血不良反应的发生。如有输血不良反应发生应严格按照输血不良反应处理程序进行。

临床用血公示制度

制定临床用血专项检查制度将检查结果在全院通报并由医院制定相应的奖惩措施以严格加强临床用血的管理、促进临床科学、合理、安全的用血。

1、检查人员由医务科组织成立临床用血专项检查小组

2、检查方法每季度检查一次，抽取输血病历至少30份

3、检查内容包括以下几方面：①、《临床输血申请单》的填写是否规范，输血申请单上所有项目不能缺项，必须严格按照要求填写；②、输血前是否有免疫学检查；③、输血前患者是否签写《输血治疗同意书》；

4、是否有相关实验室检查是否有临床输血指征

5、大量用血是否有审批

6、是否有患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况

7、处罚方式：医务科在医疗质量分析会上对检查情况进行通报公示对检查不合格的医生进行通报，并将临床医师合理用血的评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定。连续2次检查不合格者医院将对其进行扣除绩效工资和停止处方权到医务科学习一个月的处罚。