股骨颈骨折-课件.pptVIP

三人搬运法返回硬板床返回防旋鞋股四头肌等长收缩训练返回髋外展训练返回习步架训练返回股骨颈骨折的愈合愈合较慢，平均需5~6个月。不愈合率较高，平均为15％左右。影响骨折愈合的因素：年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位程度、复位质量以及内固定坚强程度有关。???出院指导三不不过度负重、不做盘腿动作、不坐矮凳子四避免1、避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活动的项目；2、避免在髋关节内收内旋位时从座位上站起；3、避免在双膝并拢双足分开的情况下身体像术侧倾斜；4、避免在不平整或湿滑的路面上行走。健康宣教1.酌情继续服用接骨之类的中成药，促进骨折早日愈合。2,嘱病人多食用高蛋白富营养的食品，如肉，鸡蛋，动物内脏，豆制品等。3.下床功能锻炼时候最好有家人在旁边陪护，以免摔倒造成二次骨折。4.半年内禁止患侧侧卧、盘腿坐，以防患肢内收外旋造成不良后果。5.2-3月内扶双拐不负重活动，待X线片检查后才酌情决定能否负重行走。什么是人工关节（又称人工假体）：人工关节是以各种不同生物材料制成的模拟人体解剖关节。如模拟肢体骨干某一部分或椎体、人工股骨干假体、人工肱骨干假体、人工椎体等。人工髋关节的外形什么是人工关节置换术：去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部位，以恢复原有关节的解剖和功能。1994年美国国立健康研究所指出：全髋关节置换（THR)术适用于几乎所有髋关节疾病全髋关节置换术TotalHipReplacement全髋假体以往认为60-75岁最适合行全髋关节置换术高龄本身并非手术禁忌人工股骨头置换(半髋关节）护理问题及措施P1:沟通障碍P2:焦虑P3:潜在并发症：组织灌注量不足P4:潜在并发症：髋关节脱位、感染及下肢、深静脉血栓形成、肺栓塞P5:有感染的危险P6:疼痛P7:躯体移动障碍P8:知识缺乏一般护理评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等心理护理：焦虑饮食护理：低盐低脂、粗纤维饮食生活护理：大小便，个人卫生功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动术前准备：检查，病人，床单位，用药一、术前护理术前指导心理指导体位指导：患肢保持外展30°中立位，丁字鞋固定功能锻炼：股四头肌静态舒缩练习，踝泵运动指导病人三点支撑引体抬臀运动，方法：健侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑，也可以利用牵引架拉手上拉抬起臀部，侧卧时将患肢用软垫抬高，仍需保持外展位。避免术侧髋关节置于伸直外旋位。股四头肌训练:让患者大腿肌肉收紧,膝部下压,膝关节保持伸直5s,再放松5s。臀大肌训练:臀部收紧5s,放松5s。踝泵运动解剖(Anatomy)股骨头股骨颈大粗隆小粗隆解剖概要颈干角127°（110~140°）前倾角12~15°髂股和坐股大转子和小转子关节周围肌群股骨头的血供1.小凹A（←闭孔A）2.股骨干滋养A升支3.旋股内、外侧A的分支：于基底部形成动脉环、旋股内侧A（干骺端上、下A，骺外侧A）股骨头血供正常髋关节（hipjoint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起奶奶，您走稳啊！Femoralneckfracture老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起儿童及中青年需承受较大暴力引起平地滑倒下肢突然扭转床上跌下车祸高处坠落病因（Pathogenesis）骨折后骨不愈合（15%）Nonunion股骨头缺血性坏死（20-30%）Avascularnecrosisoffemoralhead（ANFH)分类2分类2内容临床表现3治疗原则4解剖与病因1按骨折的部位分类按骨折线分类按骨折移位程度分类（Garden）分类(classification)骨折线部位越高，血运的破坏越严重！头下型经颈型基底型囊内骨折囊外骨折⑶基底部骨折⑵经颈部骨折⑴头下部骨折分类---按部位角度越大分类—按骨折线角度（Pauwels角）骨折断端间接触面积越小骨折越不稳定内收骨折：Pauwels角50°，不稳定性骨折。外展骨折