怎样看异常心电图.docx

怎样看异常心电图

一.如何看心率看r-r或p-p间距

3－5大格：正常心率〔60－100〕小于3大格：心率过慢

大于5大格：心率过快二.如何看心律

a:有p波：窦性心律无p波：异位心律

b:整齐〔pp或rr间差值小于0.12s〕：规律心律不整齐〔pp或rr间差值大于0.12s〕：

早博〔房，室，交界性〕逸搏阻滞〔房，室，交界性〕

c:房性的p波形态不一样交界性前无p波或逆传室性宽大qrs波,大于0.12

阻滞：测pr间期,p后有无qrs

阵发性室上性心动过速心率：160－250次/分字串4

p波存在，p-r0.12---房性

无p波或逆行p波，p-r0.12s---交界性p波与t波融合---通称室上性

f波：350－600次/分〔房颤〕房室传导阻滞

2型1：pr逐渐延长，直至p波不能下传

2型2：pr间距不变，p波有脱落不能下传

3型：p波与qrs波无关，pp与rr间距相等三.看电轴

看1.avf,的主波方向,确定电轴

1下3上：右偏〔提示可能右室肥大：v1电压大于1.0mv〕

1上3下：左偏〔提示是否有左室传导阻滞〕

四.看肥大

v1v5r波和p波,看是否有房室肥大证据左室肥厚：v5r波大于2.5mv

右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏

五.看梗塞

找大q波,q0.04,或主波1/3?

如有,说明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看st段有无抬高)

再看是哪个壁

再看是哪个壁?(前v1-v6,后v1,侧1,2,avl,下3,avf),

有一个特殊的是后壁,是大r波,v1，v2

心肌梗死

早期：高尖t波，或st段抬高与t波融合急性：q波 冠状t波

亚急性：q波 冠状t波变浅陈旧性：q波或消失

关于心肌梗死的定位前间壁：v1-v3前壁：v3-v5

侧壁：1,avlv5-v6广泛前壁：v1-v6,1,avl下壁：2，3，avf字串3

后壁：v7-v9 有 v1,v2r波增高及t波高耸

六.看m样波

看有无m样波室内阻滞：

v1v2右v5v6左

七.看t波

冠状t波的特点：

波形窄，顶尖，两侧对称，倒置通常出现在1，2，3,avf,v3,v5

当合并有st段下移时，可以明确心肌缺血

心电图的速记：

心电图的速记：

窦性心动过速：Ｒ－Ｒ＜３个中格

窦性心动过缓：Ｒ－Ｒ＞５个中格

房性期前收缩：ＱＲＳ波窄，Ｐ＇－Ｒ间期一般超过０．１２秒

室性期前收缩：ＱＲＳ波畸形，怪异，Ｔ波倒置，无Ｐ波

阵发性室上性心动过速：突发，突止．１５０～２５０次／分，节律规则

心房颤抖：Ｐ波消失，代之以颤抖波，电压高低不一，ＱＲＳ波间距绝对不规则

心室颤抖：无ＱＲＳ波，代之以颤抖波．

Ｉ度房室传导阻滞：Ｐ－Ｒ间期＞０．２０秒

II度房室传导阻滞：莫氏Ｉ型：ＰＲ间期逐渐延长，直至ＱＲＳ波脱落

III度房室传导阻滞:房室各跳各的，Ｐ－Ｒ间期无固定的关系左心室肥大：ＱＲＳ波群电压增高Ｖ５的Ｒ波＞２５个小格右心室肥大：Ｒ波＞７个小格

室内阻滞：ＱＲＳ波有切记，右束支的在Ｖ１，左束支的在Ｖ５，

典型心肌缺血：ＳＴ段水平型或下斜型低＞０．１ｍｖ；或ＳＴ抬高，Ｔ波低平，双向或倒置也可以较尖

急性心梗：病理性Ｑ波，ＳＴ段抬高，ＳＴ段与Ｔ波融合成单相曲线

窦性心动过速：Ｒ－Ｒ＜３个中格窦性心动过缓：Ｒ－Ｒ＞５个中格

房性期前收缩：ＱＲＳ波窄，Ｐ＇－Ｒ间期一般超过０．１２秒室性期前收缩：ＱＲＳ波畸形，怪异，Ｔ波倒置，无Ｐ波

阵发性室上性心动过速：突发，突止．１５０～２５０次／分，节律规则

心房颤抖：Ｐ波消失，代之以颤抖波，电压高低不一，ＱＲＳ波间距绝对不规则心室颤抖：无ＱＲＳ波，代之以颤抖波．Ｉ度房室传导阻滞：Ｐ－Ｒ间期＞０．２０秒

II度房室传导阻滞：莫氏Ｉ型：ＰＲ间期逐渐延长，直至ＱＲＳ波脱落

III度房室传导阻滞:房室各跳各的，Ｐ－Ｒ间期无固定的关系左心室肥大：ＱＲＳ波群电压增高Ｖ５的Ｒ波＞２５个小格右心室肥大：Ｒ波＞７个小格

室内阻滞：ＱＲＳ波有切记，右束支的在Ｖ１，左束支的在Ｖ５，

典型心肌缺血：ＳＴ段水平型或下斜型低＞０．１ｍｖ；或ＳＴ抬高，Ｔ波低平，双向或倒置也可以较尖急性心梗：病理性Ｑ波，ＳＴ段抬高，ＳＴ段与Ｔ波融合成单相曲线

典型心电图口诀

左房肥大:左房肥大P增宽,V1改变最明显.

双峰距超过0.04,P波切迹双峰显.

右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢavF最明显.肺A高压是根源,肺心先心均可见.

左室肥大:左室肥