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护理质量持续改进方案（3篇）

护理质量持续改进方案（通用3篇）

护理质量持续改进方案篇1

为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，进一步完善护

理质量监督评价和持续改进机制，满足以患者为中心的护理要求，

保证护理质量的服务过程和工作过程，根据《湖北省护理示范医

院评审标准》要求，特制订本方案。

一、质量管理的目的

通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活

动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保

证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进

一步改进工作。

二、质量管理宗旨

提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意

度。

三、质量管理方针

1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每

位病人，让病人满意;

2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为

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病人提供优质的护理服务;

3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。

四、质量管理目标

特、一级护理合格率≥90%

基础护理合格率≥90%

急救物品完好率100%

表格书写合格率≥95%

病人对护士工作满意度≥95%

年事故发生率为0

三基理论水平考核平均成绩≥80分

技术操作水平考核平均成绩≥90分

五、护理质量控制组织结构

医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质

量监控小组和科室护理质量监控小组。

(一)护理部质量监控小组

组长：

副组长：

成员：

(二)质量监控小组成员分工：

特、Ⅰ级护理：

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基础护理：

急救药品、治疗室、换药室管理：

护理文件：

整体护理：

门、急诊室、手术室、供应室管理：

专科护理管理：

护士长管理、护理安全管理：

(三)各科室护理质量监控小组

内Ⅰ科组长：成员：

针灸科组长：成员：

妇产科组长：成员：

急诊科组长：成员：

手术室组长：成员：

供应室组长：成员：

(四)护理部质量监控小组职责

护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、

科护士长组成(其人员组成见附件)，其职责是：

1、教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进

行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防

差错事故。

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2、根据《湖北省护理示范医院评审标准》要求，结合我院实

际，修订和完善各项护理质量标准、各项护理管理制度、操作规

程等。

3、按照目标和标准对护理实施过程进行监督、检查和评价。

4、加强信息管理，做好信息反馈，对存在的问题提出改进意

见，并督促落实，定期检查科室整改情况。

5、对科室出现的护理缺陷、差错与纠纷及时组织讨论分析会，

并向分管院长提交讨论与处理结果。

6、每月底向医院质控办提交全程护理质量考核结果。

(五)科室质量监控小组职责

科室质量监控小组由护士长、主管护师或业务骨干等组成，

护士长是科室护理质量的第一责任人。科室质量监控小组的.职责

是：

1、按照全院《护理质量控制与持续方案》结合科室实际，制

订相应的操作性强的科内质控方案。

2、定期组织科室护士学习护理常规、操作规程等，强化质量

意识和安全意识。

3、严格执行各项护理工作程序。

4、按护理质量标准及考核评分办法，每位成员每周按监控范

围对本科室护理质量进行考评一次，并做好记录，把存在问题通

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知责任人及时进行整改，同时向护士长汇报，评