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浙江中西医结合杂志2012年第22卷第2期Zh~iangJITCWM(Vo1．22No．22012)103

中西医结合个体化治疗晚期恶性肿瘤病案分析

陈培丰潘磊谢长生浙江省中医院杭州310006

谢鑫灵浙江省立同德医院

关键词恶性肿瘤晚期中西医结合疗法个体化治疗

近年来，我们运用中西医结合个体化治疗晚期恶ng／mL。但患者出现右上腹痛，夜间较明显，中药予加

性肿瘤，取得较好疗效，现将验案报道如下。用元胡、川楝子等理气止痛，疼痛控制尚可。2010年

1肝癌术后复发10月一2011年2月又因AFP升高，再行3次介入治

13病例介绍患者金某，男性，65岁，浙江萧山疗，药用速溶碘油+三氧化二砷，术中见多发肿瘤染

人。病案号2332006。2007年1月体检发现肝癌，AFP色。期间2010年11月复查腹部CT示：右肝团块状

17500ng／mL。即就诊于浙江大学医学院附属第二医碘油沉积伴周边大片低密度灶，腹腔少量积液。2011

院，予3次介入性肝动脉栓塞化疗(以下简称介入治年3月复查AFP为23470ng／mL，腹胀、右上腹痛明

疗)，药用速溶碘油+吡柔比星+羟基喜树碱+奥沙利显，寐欠佳。予奥施康定10mg，每12h服用止痛。中

铂。5月在浙江省萧山医院行二期手术切除(左肝叶药治疗继予健脾疏肝、理气止痛。拟方：太子参3Og，

切除+右肝结节切除+胆囊切除术)，术后病理：胆管白术、猪茯苓各15g，山药、薏苡仁各30g，大腹皮15g，

肝细胞混合癌。术后AFP降至24ng／mL。6月本院首藤梨根30g，龙葵、蛇六谷、三叶青、川楝子各15g，元

诊，患者已经介入和手术治疗，自觉乏力、纳差、大便胡30g，郁金15g，五味子10g，夜交藤30g，远志、

偏稀、右胁隐痛，舌质淡红、苔薄腻，脉细。辨证：脾虚炒麦芽、山楂各15g，鸡内金12g，1天1剂。患者一

肝郁、气血亏虚。治疗予健脾益气、疏肝理气，以四君般情况尚可，每2周门诊就诊，精神可，较消瘦，纳

子汤加减，拟方：太子参、白术、茯苓各15g，山药、米可，大小便正常，无腹水、下肢水肿等，右上腹痛控制

仁各30g，八月札15g，绿梅花12g，猫人参30g，五可。至2011年6月出现黄疸、腹水增加，下肢水肿，

味子10g，麦芽15g，鸡内金12g，红枣15g，炙甘草而人住萧山医院，予支持对症治疗。

6g。1天1剂，水煎服。服用中药后诸症状明显好转。1．2讨论该患者2007年1月发现肝癌，在3次

患者术后恢复后于2007年9月一2008年1O月介入治疗后行二期手术切除，确诊为原发性肝癌(胆

又行5次辅助介入治疗，每2～4个月1次，中医药治管肝细胞混合癌)。术后因AFP反复升高及肝癌复

疗继以健脾益气、疏肝理气为法，上方随证加减应发，而先后行l3次介入治疗，同时一直坚持长期服用

用。此时患者正气渐复，但癌毒易复发，应趁正盛之中药治疗。故采用新辅助介入化疗+手术治疗+介人

机及时加强抗癌，故常加用藤梨根、龙葵、蛇六谷、三栓塞化疗+中医药治疗的个体化综合治疗模式。首次

叶青、猫爪草等清热解毒类抗癌药，1天l剂，每2周就诊时患者处在术后恢复期，癌灶祛除，但正气亦伤，

复诊1次。随证加用佛手、郁金、柴胡、香附、绿梅花当务之急为扶正培本，促进术后恢复。治疗主要予健

等疏肝解郁；合欢皮、远志、夜交藤、酸枣仁等安神；脾益气为法，以培补后天气血生化之源。其后4年的

大腹皮、莱菔子等除胀宽中等。患者自我感觉较好，中医药治疗一方面辅助多次介入治疗以增效减毒，另

介入治疗引起的恶心呕吐、腹胀等症状较轻，AFP基一方面发挥中医药辨证论治、扶正祛邪的特色，主要

本正常。2009年2月复查CT示：肝内多个低密度以健脾益气、疏肝理气、解郁止痛、清热解毒抗癌为

灶，最大径2curx2．5cm，环形强化。AFP866ng／mL。法。由于多次介入治疗均易损伤脾胃，出现乏力、纳

考虑术后复发，而于2009年4月一1O月再行4次介差、便溏、食后腹胀等症状，且肝病易及脾，《金匮要

入治疗，介入后AFP降低，但23个月后又升高