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面肌痉挛患者的围手术期护理

内容

面肌痉挛的概述

面肌痉挛的临床变现

面肌痉挛的术前及术后护理

面肌痉挛的锻炼方法

·面神经是第七对脑神经。由

感觉、运动和副交感神经纤

维组成,分别管理舌的味觉

面部表情肌运动及支配舌下

腺、下颌下腺和泪腺的分泌。

面神经核位于脑桥,分为上

下两部分,上部分受双侧大

脑皮质运动区的支配,并发

出运动纤维支配同侧颜面上

半部的肌肉,核的下半部分

仅受对侧大脑皮质的支配

并发出运动纤维支配同侧颜

面下半部的肌肉。

面神经穿经面神经管及最后穿

出腮腺时都发出许多分支。

①颞支:支配额肌和眼轮匝肌

iaLNerve

②颧支:3-4支,支配眼轮匝肌

及颧肌

③颊支:3-4支,支配颊肌,口

轮匝肌及其他口周围肌,

rodGland

④下颌缘支:分布于下唇诸肌,不

⑤颈支:支配颈阔肌。

严重中耳炎和面部腮腺手术容易伤害面神经。面神经损伤后,由

于表情肌瘫痪,出现串侧眼不能闭合、流口水、口歪向健侧等体

·面肌检査要先观察两侧额纹有无消失,眼裂有无增宽,鼻唇沟有

无变浅,然后请患者做皱额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨

等动作,观察两侧运动是否对称,口角是否下垂或歪向了一侧。

检査味觉时,嘱患者伸舌,用棉签蘸不同味觉的物质涂于一侧

23舌面,两侧对比检查。

面神经麻痹分为中枢型和周围型。

中枢型:为核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥

等)受损时引起,岀现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现

为鼻唇沟变浅,露齿时口角下垂(或称口角歪向病灶侧,即瘫痪面

肌对侧),不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑

炎等

2.周围型:为面神经核或面神经受损时引起,出现病灶同侧全部

面肌瘫痪,从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失,

鼻唇沟变浅,不能露齿、鼓腮、吹口哨,口角下垂(或称口角歪向

病灶对侧,即瘫痪面肌对侧)。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神

经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前23味觉障

岩浅大神经

脑干面神经区

媵状神经节

三叉神经

=0

满脶神经节

鼓索神经

舌种经

舌前2/3味觉

茎乳孔

耳后肌

下领下腺舌下腺

概述

面肌痉挛为髙反应性功能障碍综合症的一种,又称面肌抽搐或半侧

颜面痉挛,是面神经支配的面部肌肉发作性、反复、不自主的阵发

性抽动,绝大多数系有面神经出脑干后受责任血管长期慢性刺激压

迫造成局部脱髓鞘,神经纤维接触传导及神经冲动短路面神经过

度兴奋所致。起病多从眼轮匝肌开始,逐渐向下扩大至面部表情

肌及口轮匝肌。本病多在中年后发生,常见于女性。近几年统计表

阳症性别王

临床表现

·抽搐:眼轮匝肌→颊肌→口轮匝肌,口角肌肉抽搐→颈阔肌

·强直性:致同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜,无法说话

病因

★

特发性原因

血管因素:小动脉压迫(小脑前下动脉ACA、后下动脉PCA,屈

张的粗大动脉)

血管压迫面神经岀桥脑根部→脱髓鞘→短路→异常神经冲动

血管搏动→阈下兴奋→扩步性兴奋→痉挛

面神经核的兴奋性提高,正常的传入冲动神经核中继为传出冲动