梗阻性黄疸的鉴别诊断(共53张PPT).pptxVIP

梗阻性黄疸的鉴别诊断;肝内胆管;肝外胆管;Oddi括约肌;

胆道的调节功能;;;概论;临床诊断;临床诊断;临床诊断;临床诊断;临床诊断;临床诊断;临床诊断;胰腺癌发生梗阻性黄疸的原因;因而，在胆管梗阻后期，可能出现肝内和肝外胆管梗阻共存的复杂局面，使外科处理面临严重的挑战。

放射性核素胆道造影

梗阻性黄疸并非由单一的疾病索引起，所有入院病人，均应做到详细采取病史，全面体格检查和初步的实验检查，然后根据，进一步检查。

临床上一直是以在梗阻性黄疸患者能否在腹部检查扪到肿大的胆囊，作为诊断胆总管下端梗阻的依据。

凝血酶原时间（用维生素K前及以后）；

诊断梗阻性黄疸我们需要做么？

用于有轻度黄疸的病人而又无肝内、外胆管有无扩张时判断胆汁的流通情况（硬化性胆管炎所致的黄疸）

免疫球蛋白定量及亚组份比例；

见于多种胆道的良性疾病所致的梗阻性黄疸，因为局部的胆管黏膜的炎症、水肿造成的阻力已超胆汁的分泌压2.

其预后取决于胆管梗阻解除的及时与否，梗阻时间越长，死亡率越髙。

ALP广泛存在于多种组织之中

血清胆红素水平、血清转氨酶；

yixianaijx.

原发或转移性肝癌时血γ-GT↑

见于多种胆道的良性疾病所致的梗阻性黄疸，因为局部的胆管黏膜的炎症、水肿造成的阻力已超胆汁的分泌压2.;诊断梗阻性黄疸我们需要做么？;诊断梗阻性黄疸我们需要做么？;诊断梗阻性黄疸我们需要做么？;梗阻性黄疸影象学检查评价;梗阻性黄疸影象学检查评价;常规的实验室检查项目;碱性磷酸酶

(AlkalinePhosphatase,ALP)

;胆道梗阻ALP↑;ALP的生理性升高

;γ-谷氨酰转肽酶

γ-glutamyltranspeptidase;临床意义;

总胆红素(TotalBilirubin,TB)间接反应胆红素=TB-直接反应胆红素;临床上常见黄疸类型的鉴别

;临床常见黄疸类型鉴别（尿）;胆道疾病影象学检查;超声;

超声;B超;B超;放射学检查;静脉胆道造影;

CT;CT;男：?64U/L女：?45U/L

凝血酶原时间（用维生素K前及以后）；

405nm测吸收峰

新生儿、儿童、青少年骨骼生长期比成人血清ALP水平↑;

诊断梗阻性黄疸我们需要做么？

胆道梗阻可刺激其ALP合成量↑

按照胆汁阻塞的位置，胆汁淤积可分为肝内性和肝外性。

4%）的胆囊萎缩、17例胆囊肿大，100例肿瘤所致梗阻性黄疸，8例胆囊萎缩，92例胆囊肿大，Couvroisier定律：结石梗阻性黄疸时，胆囊萎缩；

空腹括约肌压力12-15cmHO2

梗阻性黄疸的检查方法的选择？

原发或转移性肝癌时血γ-GT↑

ALP的生理性升高

绒毛上。

用于有轻度黄疸的病人而又无肝内、外胆管有无扩张时判断胆汁的流通情况（硬化性胆管炎所致的黄疸）

胸腹部X线、CT、MIR检查等。;CT;MRI;MRCP;MRCP;T胆管造影;T胆管造影;放射性核素胆道造影;PTCPTCD;PDC;ERCP;ERCP;梗阻性黄疸诊断的目的