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血液透析患者的用药指导
复旦大学附属中山医院血液净化中心
张咏梅
概述
•透析患者药物代谢特点
•透析患者药物使用特点
•透析/CRRT患者药物使用策略
•透析患者药物分类使用方法
概述
•透析患者药物代谢特点
•透析患者药物使用特点
•透析/CRRT患者药物使用策略
•透析患者药物分类使用方法
正常情况下药物代谢情况
•药物体内过程
吸收分布代谢排泄
透析患者药物代谢的特点
肾功能不全透析本身对
状态药物的清除
酸中毒弥散
贫血对流
营养不良吸附
血液透析患者的用药特点
高血压
并发症慢性肾衰贫血
糖尿病钙磷代谢
合并症
心脏病
用药多
血管活性药
物
急性肾损伤抗感染
营养支持
透析相关抗凝药等
药物相关不良反应发生率高，达10%
透析患者的药物代谢
——肾功能不全对药物代谢影响
影响吸收影响生物利用度
•如恶心、呕吐•尿素经脲酶转化导致氨增
•糖尿病肾病合并自主神经加
病变•胃液pH值升高
•肠蠕动减弱•某些药物（抗酸药、组胺
H2受体拮抗药和质子泵抑
制药）的溶解性和电离度
透析患者的药物代谢
——肾功能不全对药物代谢影响
高影
响
使血
药
浆
物
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