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ICS11120
C05
团
T本
标准
T/CACM1170—2019
中医内科临床诊疗指南
肺动脉高压
clinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofinternaldiseasesinTCM
pulmonaryhypertension
2019-01-30发布
2020-01-01实施
中华中医药学会发布
T/CACM1170—2019
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前言
本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。
本指南由中华中医药学会提出并归口。
本指南主要起草单位：辽宁中医药大学附属医院、河南中医药大学第一附属医院、中国中医科学院西苑医院、广州中医药大学第二附属医院、辽宁中医药大学附属第二医院、天津中医药大学第一附属医院、浙江省中医院、四川大学华西医院、长春中医药大学附属医院、安徽中医药大学第一附属医院、黑龙江中医药大学附属第一医院。
本标准主要起草人：曲妮妮、郑忻、李素云、张琼、吕晓东、黄东晖、刘桂颖、王真、毛兵、张念志、王檀、于雪峰、李竹英、曹瑛、王丽娜、庞立健、王国力、束沛、焦蕊、石晓乐。
T/CACM1170—2019
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引言
本指南主要针对肺部疾病和(或)低氧所致肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压，提供中医药的诊断和治疗建议，为中医临床提供参考，并提供有循证医学证据的中医预防、保健、诊断、辨证治疗建议,供中医科、呼吸科、心血管科、超声科等相关科室医生参考使用，规范中医临床诊疗过程。
肺动脉高压无统一中医病名,根据其临床表现分属于“喘证”“肺胀”“胸痹”等范畴。目前国内发布的肺动脉高压临床诊疗指南并未涵盖中医诊断与治疗方面内容。2008年中华中医药学会颁布的《中医内科常见病诊疗指南》亦未对此病制定相关诊疗指南。
本指南文献评价小组确定筛选证据的标准，并通过检索CNKI、万方、维普等数据库，针对治疗措施筛选出符合纳入标准的文献共21篇，并进行文献质量评价及证据分级，根据证据级别达成专家组共识，并提出推荐意见，初步制定出针对肺部疾病和(或)低氧所致肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压的中医临床实践指南。
本指南是根据中医对肺部疾病和(或)低氧所致肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压的中医药临床研究成果并结合专家共识制定。
本指南制订过程与任何单位、个人无利益关系。
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中医内科临床诊疗指南肺动脉高压
1范围
本指南提出了对肺部疾病和(或)低氧所致肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压的诊断、辨证、治疗、预防和调护的建议。
本指南适用于18周岁以上人群肺部疾病和(或)低氧所致肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压的诊断和防治。
本指南适用于中医科、呼吸科、心血管科、超声科等相关临床医师使用。
本指南不涉及动脉性肺动脉高压、左心疾病所致肺动脉高压及未明和(或)多因素所致肺动脉高压。
2术语和定义
下列术语和定义适用于本指南。
2.1
肺动脉高压pulmonaryhypertension
是由多种已知或未知原因引起的肺动脉压异常升高的一种病理生理状态，血流动力学诊断标准为：在海平面、静息状态下，右心导管测量平均肺动脉压(meanpulmonaryarterypressure,mpAP)≥25mmHg[.3]
2.2
肺部疾病和(或)低氧所致肺动脉高压pulmonaryhypertensionduetolungdiseaseand/orhypoxia
主要由慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、其他限制性与阻塞性通气障碍并存的肺部疾病、睡眠呼吸障碍、肺泡低通气等疾病所导致[135]。
2.3
慢性血栓栓塞性肺动脉高压chronicthromboembolicpulmonaryhypertension
是以呼吸困难、乏力和活动耐力减低为主要表现的一种疾病，主要由于肺动脉血栓反复发作、不能溶解，进而导致肺血管重构，肺血管阻力进行性升高、肺动脉高压及右心功能不全[2,5]。
2.4
喘证Dyspnea
是以呼吸困难，甚至张口抬肩,鼻翼扇动，不能平卧为特征的病证。
2.5
肺胀Lungdistention
是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。2.6
胸痹chestdiscomfort
是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。
3临床诊断
3.西医诊断
3.1.1诊断标
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