腰痛的中医疗法.pptxVIP

腰痛的中医疗法;一、概述;腰痛一病，古代文献早有论述，《素问·脉要精微论》指出：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”说明了肾虚腰痛的特点。《四穴总歌》肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。唐·《千金要方》《外台秘要》增加了按摩、宣导疗法和护理等内容。《金匮要略》已开始对腰痛进行辨证论治，创肾虚腰痛用肾气丸、寒湿腰痛用干姜苓术汤治疗，两方一直为后世所重视。《证治汇补·腰痛》指出：“唯补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。”这种分清标本先后缓急的治疗原则，对临床很有意义。;4;5;二、病因病机;2．气滞血瘀腰部持续用力，劳作太过，或长期体位不正，或腰部用力不当，摒气闪挫，跌仆外伤，劳损腰府筋脉气血，或久病人络，气血运行不畅，均可使腰部气机壅滞，血络瘀阻而生腰痛。

3．肾亏体虚先天禀赋不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房室不节，以致肾精亏损，无以濡养腰府筋脉而发生腰痛。历代医家都重视肾亏体虚是腰痛的重要病机。如《灵枢·五癃津液别》说：“虚，故腰背痛而胫酸。”《景岳全书·腰痛》也认为：“腰痛之虚证十居八九。”;三、临床表现;四、鉴别诊断;五、治法;(2)湿热腰痛

①症见：腰部弛痛，痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，而活动后可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。

②治宜：清热利湿，舒筋止痛。

③取穴：委中、肾俞、合谷、内庭、阳陵泉。

④操作：进针得气后，行提插捻转泻法。每日1次，10次为1个疗程。;(3)淤血腰痛

①症见：腰痛如刺，痛者定处，轻则俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。部分患者有外伤史。

②治宜：活血化淤，理气和络。

③取穴：膈俞、委中、次髎、秩边、肾俞、阿是穴。

④操作：进针得气后，行提插捻转泻法。每日1次，10次为1个疗程，急性一般针1-2次。;(4)肾虚腰痛

①症见：腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，过劳则甚，卧则减轻、反复发作。偏阳虚者，小腹拘急，面色恍白，手足不温，舌淡，脉沉细；偏阴虚者，心烦失眠。咽干口燥，面色潮红，手足心热，舌红，脉弦数。

②治宜：偏阳虚者，补肾助阳；偏阴虚者，补肾滋阴。

??③取穴：命门、志室、太溪、委中。

④临症加减：偏阴虚者加三阴交，阳陵泉。偏阳虚者加关元、肾俞、气海俞。⑤操作：进针得气后，行提插捻转补法。每日1次，10次为1个疗程。;;15;2、灸、拔罐;灸或拔罐至阳、委中、阳陵泉、命门，腰阳关等穴位。;;;20;21;3、中药汤剂;23;24;25;26;