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晕厥

Syncope晕厥的定义

DefinitionofSyncope突然发生的短暂的（1-3min)意识丧失，伴有晕倒，能自行恢复意识。机制：突然脑血流中断5~10s或收缩压60mmHg，低氧血症，脑细胞病变晕厥的病因

EtiologiesofSyncope一.心源性晕厥CardiacSyncope：心排出量↓1.血流受阻（1）心室流出道梗阻：ASHCM(IHSS)PSPH（2）心室流入道梗阻：MS粘液瘤2.心律失常：（1）心动过缓性心律失常：病窦综合征，Ⅱ-ⅢAVB（2）心动过速性心律失常：室性心动过速，室上性心动过速3.泵衰竭：MICAD重症心肌炎4.急性心包填塞：心肌梗死并发心脏破裂，主动脉夹层破裂晕厥的病因

EtiologiesofSyncope二.血管反射性晕厥Reflex-MediatedVasomotorInstabilitySyndromes⒈血管迷走神经性晕厥Vasovagalsyncope⒉迷走反射性晕厥SituationalSyncope:排尿﹑排便﹑咳嗽﹑吞咽⒊颈动脉窦过敏性晕厥CarotidSinusSyncope⒋直立性晕厥(体位性低血压性晕厥)OrthostaticHypotension:晕厥的病因

EtiologiesofSyncope三.脑源性晕厥⒈神经源性晕厥:TIA(椎基动脉缺血,伴眩晕,共济失调,感觉异常)偏头痛癜痫⒉精神源性晕厥重度抑郁症,焦虑症,惊恐发作四.血源性晕厥低血糖,低血钠,低血钙,低氧血症,过度换气综合征,严重贫血(出血)五.药源性晕厥血管扩张剂，抗心律失常药，抗抑郁药等晕厥的诊断

DiagnosticEvaluation1.决定病人是否真有晕厥2.诊断试验以确定原因诊断流程1.病史：发作的诱因，体位，症状2.体检：心脏听诊，左右上肢血压，神经系统体征3.心电图及Holter,心脏彩超,心导管检查,电生理检查6.脑电图，头颅CT，脑彩超，颈动脉超声，颈椎片5.血常规，血糖，血气，生化检查7.特殊试验：直立倾斜试验，颈动脉窦按摩试验，等临床特征提示病因突然疼痛后或污浊的情景、声音、气味后血管迷走神经性晕厥排尿、咳嗽、吞咽或排便后即刻或期间迷走反射性晕厥快速站起即刻或不久体位性低血压长时间的专心站立血管迷走神经性晕厥头部转动、颈动脉窦加压颈动脉窦晕厥（如肿瘤，刮面，衣领过紧）位置改变（从坐位到躺平、弯曲、床上翻身）心房黏液瘤、血栓伴眩晕、构音障碍、复视或其它运动感觉症状TIA,偏头痛，等发作后意识模糊癫痫治疗取决于晕厥的原因**