九-数字减影血管造影检查技术.pptxVIP

第九章数字减影血管造影检查技术（DSA）.本章学习目标1.掌握DSA系统的基本成像原理和减影方式2.简述DSA的设备组成，维护管理和操作技术；3.说出DSA的造影方法、临床应用和检查注意事项.4.说出常用DSA的造影的适应症、检查技术与方法..概述减影是在一幅图像上减去非观察组织的图像。数字减影技术广泛应用于血管造影、关节造影、脊髓造影、乳腺造影等方面。其中在血管造影方面运用最成熟，称为数字减影血管造影（DSA），又叫数字血管成像（DVI)。.DSA是20世纪80年代继CT之后出现的医学影像新技术，是电子计算机图像处理技术与传统X线血管造影技术相结合的一种新检查方法。X线血管造影术历史悠久。实质：减除造影片上与血管影像重叠的背景影像，使血管单独显示出来。发展方向：高度一体化、系统化、程序化、自动化、数字化、网络化、智能化。.数字减影血管造影（DSA）主机.本章所属节第一节DSA系统的组成及设备维护第二节DSA的原理第三节DSA的减影方式及成像方式第四节DSA检查技术及操作程序第五节DSA临床应用.第一节DSA系统的组成及设备维护.（一）DSA系统的组成X线发生系统电子计算机系统机械附属系统成像控制系统图6-1DSA系统组成框图.一、X线系统（X线发生装置+影像链）（一）X线发生装置包括X线管、高压发生器和X线控制器等。X线管:球管热容量和散热率高。常用焦点：0.6～1.2。高压发生器：X线量和管电压输出稳定。（二）影像链构成由影像增强器ＩＩ、光学透镜、ＴＶ系统和控制部分组成。现代影像链采用平板探测器将X线信息直接转为数字信号。.二、电子计算机系统计算机系统是DSA的关键部件，功能：输入数据、执行运算、信息处理、显示输出数据。功能模块：系统控制和图像处理两部分。系统控制：数据收集、X线发生、扫描工作、参数调节、改变光圈、贮存图像、显示图像。图像处理：A／D、算术逻辑运算、减影、图像后处理。.三、机械及附属设备系统（一）机械系统主要包括机架和检查床。要求：运动范围大、速度快、全方位。1．机架：有C形臂、U形臂、双C形臂、L+C形臂等。现代多用双、单C臂三轴或L＋C臂三轴系统。座地或悬吊安装。2．检查床：纵向、横向运动范围大，左右旋转。双向运动180°。（二）附属设备最重要的是：高压注射器。两种类型：压力型和流率型，后者使用较普及。.四、DSA成像系统的控制DSA在透视状态操作，控制方法：手闸和脚闸。控制方式：一是计算机为主体控制所有机器。二是控制X线机，计算机作部分控制。主要控制信号有：手闸闭合信号；电路切换信号；曝光预备信号；光阑控制信号；X线机准备完毕信号；高压注射器启动信号；脉冲曝光控制信号等。.（二）DSA机房的环境要求与设备维护DSA系有创手术，DSA室应按医院手术室的要求来设计与管理。DSA室布局要合理，分污染区、清洁区与无菌区。技师负责设备的日常维护与设备间的管理。DSA室应配设备工程师。.第二节DSA的成像原理.一、DSA减影程序①摄制普通片，各像素数字化。②计算机制备mask像（蒙像），图像与平片相同，但密度正好相反，相当于透视的影像。8-3=58+（-3）=5③摄影血管造影像，各像素数字化。④计算机把mask像与血管造影像重叠一起处理成减影像。.二、摄影图像数字化过程普通摄影图像数字化造影图像数字化.三、DSA减影原理（一）电路“减”原理造影像数字信号和（差）信号Mask像数字信号.（二）、DSA减影原理示意图.原理在注入对比剂前、后各曝光一次，两幅图像除注入了对比剂的那部分血管密度有区别外，其余部分相同，经过“减”处理便获得了一幅没有其它组织影像重叠的血管造影图像。...第三节DSA的减影方式及成像方式.一、DSA的减影方式（一）时间减影：不同时间分别摄取Mask像和造影像进行减影，称为时间减影法。Mask像可以对比剂注入前或造影充盈前的任一时刻摄取。.1.时间减影常规成像方式Mask像造影像摄取时机有手动和自动方式。.2.时间减影脉冲方式与脉冲Ｘ线曝光同步.主要用于除胸部以外活动度不大的部位，如脑血管、颈动脉、肝动脉、四肢血管等。.3.时间减影超脉冲方式:用于胸部活动度大的部位及心脏大血管活动快的部位３０帧/秒.4.时间减影时间间隔差方式:主要用于心脏检查.5.时间减影路标方式减影普通透视Mask1血管像腹腔动脉DSA插管头置腹腔动脉入口推注对比剂血管像引导透视下插管.6.心电图触发脉冲方式:用于心脏大血管脉冲曝光与心脏大血管搏动同步，保证图像与节律同相，避免图像运动模糊。图6-5心电图触发脉冲方式示意图.（二）能量减影(双能量、K缘减影）将两种能量的影像相减，而消除一种组织的影像。进行感兴