胎膜早破的临床表现和诊断方法.pptxVIP

定义(definition)

原因(etiology)

临床表现(Clinicalmanifestation)

诊断(diagnosis)

对母儿影响(effect)

处理(management)

预防(prevention);临产前胎膜破裂称胎膜早破。

足月胎膜破裂：妊娠满37周

（PROMofterm）

足月前胎膜破裂：妊娠不满37周

（pretermPROM）

发生率占分娩总数的2.7%~17%;生殖道病原性微生物上行性感染

羊膜腔内压力升高

胎儿先露部高浮

营养因素：Vc、铜等缺乏导致胎膜发育不良

宫颈内口松弛

创伤、妊娠后期性交

细胞因子

;症状：突发较多液体自阴道流出，无腹痛，继而少量间断流出

体症：腹压增加羊水即流出

肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流出

明显羊膜腔感染：阴道流出液体有臭味、T↑、

母儿心率↑、子宫有压痛、WBC↑、

C-反应蛋白↑

隐秘性羊膜腔感染：无明显T↑、有母儿

心率↑

;胎膜早破的诊断

羊膜腔感染的诊断

;临床表现

阴道窥器检查：见液体自宫颈流出

阴道液酸碱度检查：PH＞7.5

阴道液涂片检查：羊齿状结晶、胎儿上皮

涂片加热法：加热10分钟，白色—羊水、褐色—宫颈粘液

羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看

不到前羊膜囊;临床表现

辅助检查：

1.血化验：WBC↑、C-反应蛋白↑、IL-6↑

2.经腹羊膜腔穿刺检查：

（1）羊水细菌培养

（2）羊水IL-6≥7.9ng／ml

（3）羊水涂片革兰染色：找到细菌

（4）羊水涂片计数WBC≥100个

（5）羊水葡萄糖定量：＜10mmol／L

;母体：

感染：宫内感染、产褥感染

早产

胎盘早剥

胎儿：

早产儿：围产儿死亡率↑

感染：肺炎、败血症、颅内感染

脐带脱垂：受压导致胎儿宫内

窘迫;期待疗法

终止妊娠

;适应症：28～35周,不伴感染,羊水深度≥3cm

一般处理

预防性使用抗生素

应用子宫收缩抑制剂

促胎肺成熟

B超检测残余羊水量

早期诊断绒毛膜羊毛炎;孕期达35周以上分娩发动，可令其自然分娩，羊水深度≤2cm，可注入羊水。

有剖宫产指征者，

行剖宫产。;预防治疗下生殖道感染

妊娠后期禁止性交

避免负重及腹部撞击

宫颈内口松弛行环扎术

;定义(definition)

原因(etiology)

临床表现(Clinicalmanifestation)

诊断(diagnosis)

对母儿影响(effect)

处理(management)

预防(prevention)

;掌握胎膜早破诊断和处理