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胸腔穿刺术实用讲解;胸腔穿刺术实用讲解;胸腔穿刺术，全称为胸膜腔穿刺术。

胸膜腔的解剖。

气胸的概念。

肺、纵膈、心脏及腹腔重要脏器的解剖关系。;胸膜腔，是胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移行所形成的一个密闭的潜在的腔隙，由紧贴于肺表面的胸膜脏层和紧贴于胸廓内壁的胸膜壁层所构成，左右各一，互不相通，腔内没有气体，仅有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦，腔内为负压，有利于肺的扩张，有利于静脉血与淋巴液回流。

由于肺具有弹性回缩能力，使得胸膜腔内压与大气压相比，为负值。一般呼气时压力为－３～－５厘米水柱。吸气时压力为－８～－10厘米水柱左右。

;气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。胸膜腔内负压消失。

甚至变成正压。

;肩胛下角对应第七肋间。

;;明确胸腔积液性质，协助诊断

缓解大量积液或积气所致的肺压迫症状

引流脓液治疗脓胸，避免胸膜粘连增厚，影响肺功能

向胸腔内注入药物;

不合作的病人。

未纠正的凝血疾病

对麻醉药过敏

病情危重（心肺功能不全等）

穿刺部位皮肤感染

相对禁忌证机械通气和肺大疱患者.;胸腔穿刺包穿刺针、镊子、止血钳、洞巾、纱布

无菌手套、口罩

注射器5ml、60ml

局麻药2%利多卡因5ml

碘酒、酒精、胶布、试管

也有使用静脉穿刺导管留置胸腔引流管持续引流的。

;一般呼气时压力为－３～－５厘米水柱。

引流脓液治疗脓胸，避免胸膜粘连增厚，影响肺功能

一般呼气时压力为－３～－５厘米水柱。

应避免在第9肋间以下穿刺，以免损伤腹腔脏器

胸腔积液穿刺部位通常取胸部叩诊实音处，一般在肩胛下角线第79肋间，或腋中线第56肋间穿刺。

将针座后的胶皮管用血管钳夹住，以左手食指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手进行穿刺，进入胸腔后再接上注射器，松开止血钳，抽吸胸腔内积液，抽满后再次用血管钳夹闭胶管，尔后取下注射器将液体注入弯盘中，以便记量或送检。

抽液毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定后嘱患者静卧。

胸腔积液穿刺部位通常取胸部叩诊实音处，一般在肩胛下角线第79肋间，或腋中线第56肋间穿刺。

由于肺具有弹性回缩能力，使得胸膜腔内压与大气压相比，为负值。

至病人床前术者进行手消毒

将针座后的胶皮管用血管钳夹住，以左手食指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手进行穿刺，进入胸腔后再接上注射器，松开止血钳，抽吸胸腔内积液，抽满后再次用血管钳夹闭胶管，尔后取下注射器将液体注入弯盘中，以便记量或送检。

抽液毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定后嘱患者静卧。;确定穿刺部位

胸腔积液穿刺部位通常取胸部叩诊实音处，一般在肩胛下角线第79肋间，或腋中线第56肋间穿刺。包裹性积液，宜根据X线或超声检查定位决定穿刺部位。

气胸穿刺部位一般选取患侧锁骨中线第2肋间

液气胸穿刺部位患侧腋中线第45肋间;胸腔积液穿刺部位通常取胸部叩诊实音处，一般在肩胛下角线第79肋间，或腋中线第56肋间穿刺。

注意抽气、抽液的速度，抽液量第一次不超过600ml，以后每次1000ml左右，预防复张性肺水肿的发生

碘酒、酒精、胶布、试管

如果引流液多可接上三通，便于抽吸，且可防止空气人胸腔

引流脓液治疗脓胸，避免胸膜粘连增厚，影响肺功能

由于肺具有弹性回缩能力，使得胸膜腔内压与大气压相比，为负值。

由于肺具有弹性回缩能力，使得胸膜腔内压与大气压相比，为负值。

肩胛下角对应第七肋间。

包裹性积液，宜根据X线或超声检查定位决定穿刺部位。

注意抽气、抽液的速度，抽液量第一次不超过600ml，以后每次1000ml左右，预防复张性肺水肿的发生

将针座后的胶皮管用血管钳夹住，以左手食指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手进行穿刺，进入胸腔后再接上注射器，松开止血钳，抽吸胸腔内积液，抽满后再次用血管钳夹闭胶管，尔后取下注射器将液体注入弯盘中，以便记量或送检。

引流脓液治疗脓胸，避免胸膜粘连增厚，影响肺功能;常规消毒皮肤，打开穿刺包，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。

进针过低或过深导致的脾或肝刺伤；

穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针，以免损伤肋骨下缘处的神经和血管

抽液毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定后嘱患者静卧。

肺、纵膈、心脏及腹腔重要脏器的解剖关系。

局麻药2%利多卡因5ml

抽液毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定后嘱患者静卧。

局麻药2%利多卡因5ml;将针座后的胶皮管用血管钳夹住，以左手食指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手进行穿刺，进入胸腔后再接上注射器，松开止血钳，抽吸胸腔内积液，抽满后再次用血管钳夹闭胶管，尔后取下注射器将液体注入弯盘中，以便记量或送检。

抽液毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定后嘱患者静卧。

;如果引流液多可接上三通，便于抽吸，且可防止空气人胸腔

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