肛瘘中医课件ppt.pptx

汇报人：xxx

20xx-03-30

肛瘘中医课件

目录

肛瘘基本概念与中医认识

肛瘘中医辨证分型与治疗原则

中药内服方剂选用与配伍禁忌

局部外治方法介绍与操作规范

针灸、拔罐等非药物治疗手段应用

手术治疗前后中医调理与康复指导

01

肛瘘基本概念与中医认识

定义

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变，中医称为肛漏。

发病原因

肛瘘多因肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成，是脓肿的后时代，是一个疾病的两个阶段。此外，结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛管外伤感染也可引起肛瘘，但较为少见。

中医称肛瘘为“肛漏”，认为其发病与湿热下注、正虚邪恋、阴液亏损有关。

命名

中医理论认为，肛瘘是由于肛门局部气血运行不畅，湿热毒邪蕴结所致。湿热下注型肛瘘多因嗜食肥甘厚味、辛辣酒醪之品，导致湿热内生，下注肛门，蕴结不散，形成瘘管；正虚邪恋型肛瘘多因肛门脓肿溃后，余毒未尽，正气亏虚，邪毒留恋，导致肛瘘反复发作；阴液亏损型肛瘘多因热病伤津、阴虚火旺，导致肛门局部阴液亏损，热毒蕴结，形成瘘管。

理论依据

肛瘘主要表现为肛门局部反复流脓、疼痛、瘙痒等症状。瘘管通畅无炎症时常不感疼痛，只感觉局部发胀和不适，行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时感到疼痛。

临床表现

肛瘘的诊断主要依据病史和体格检查。医生通过询问患者病史，了解症状发作的时间、频率、性质等信息。体格检查包括肛门视诊、触诊、肛门镜检查等，可以观察瘘管外口的位置、数量、距肛缘的距离，以及瘘管与括约肌的关系等信息。

诊断依据

鉴别诊断

肛瘘需要与肛周脓肿、肛裂、痔疮等疾病进行鉴别诊断。肛周脓肿是肛管、直肠周围软zu织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿；肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡；痔疮则是直肠下端、肛管和肛门缘静脉丛的淤血、扩大和曲张所形成的静脉团。

重要性

肛瘘是一种常见的肛门疾病，发病率仅次于痔疮。肛瘘对患者的生活质量和身体健康造成严重影响，如不及时治疗，可能导致肛门失禁、直肠yin道瘘等严重并发症。因此，早期诊断和及时治疗肛瘘具有重要意义。

02

肛瘘中医辨证分型与治疗原则

局部红肿热痛，肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部触痛明显，纳呆少食，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。

特点

清热解毒，祛湿排脓。方药：黄连解毒汤合龙胆泻肝汤加减。

治法

VS

肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内，可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡、苔薄，脉濡。此证临床较为常见，多因肛瘘日久，正气已虚，邪热未尽所致。

治法

补益气血，托里生肌。方药：托里消毒散加减。

特点

特点

瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内，可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振，大便干燥，舌红少津、少苔或无苔，脉细数无力。

治法

养阴清热。方药：青蒿鳖甲汤加减。

总体治疗原则

肛瘘的治疗以手术为主，药物为辅。在手术前后，可配合中药内服、外洗、外敷等法，以提高疗效。

注意事项

1.肛瘘应积极治疗，一般不能自愈，避免反复发作形成复杂性肛瘘，增加手术难度和肛门功能损伤的风险。

2.保持肛门清洁，养成良好的卫生习惯，便后清洗肛门，勤换内裤，避免感染。

3.防治便秘和腹泻，保持大便通畅，减少对肛瘘内口的刺激。

4.积极治疗全身性疾病，如糖尿病等，以提高机体抵抗力。

5.饮食宜清淡易消化，富于营养，忌食辛辣、酒类刺激性食物，以减少对局部的刺激。

03

中药内服方剂选用与配伍禁忌

如黄连解毒汤等，具有清热解毒、凉血止痛的功效，适用于肛瘘初期热毒炽盛的症状。

清热解毒方剂

活血化瘀方剂

益气养阴方剂

如桃红四物汤等，具有活血化瘀、消肿止痛的作用，适用于肛瘘局部血瘀气滞的症状。

如生脉散等，具有益气养阴、生津润燥的功效，适用于肛瘘后期气阴两虚的症状。

03

02

01

辨证施治

根据肛瘘患者的具体症状、体征和舌脉表现，进行辨证分型，选用相应的方剂进行治疗。

随症加减

在选用基本方剂的基础上，根据患者的具体病情和兼症表现，进行适当的药物加减，以达到更好的治疗效果。

注意煎服方法

中药方剂的煎服方法对疗效有很大影响，应注意火候、用水量、煎煮时间等细节问题。

在中药方剂中，有些药物之间存在配伍禁忌，如“十八反”、“十九畏”等，应注意避免同时使用这些药物。

配伍禁忌

在使用中药方剂时，应注意观察患者的反应情况，如出现恶心、呕吐、腹泻等不适症状时，应及时停药并采取相应的处理措施。同时，对于过敏体质的患者应谨慎使用中药方剂，以免发生过敏反应。

不良反应预防

04

局部外治方法介绍与操作规范

熏洗法操作