胃癌术后护理查房课件.pptx

;;一、病史介绍;病史介绍

;病史介绍

;护士长：通过刚刚的病例介绍，能看出

这个病人的病情比较复杂，下

面请大家讲讲该患者存在哪些

护理问题及诊断，我们该采取

哪些措施;患者存在的护理问题及诊断;;;

三、体液缺乏：与禁食丧失大量液体有关

护理目标：病人体液缺乏得到纠正和改善

护理措施：1、监测生命体征的变化，切口敷料情况

2、保持鼻空肠营养管通畅，及时补充机体所需的液体量

3、准确记录各引流管的引流量，发现异常立即报告医生

;;夏晶晶

五、低效性呼吸型态：与长期卧床，肺部感染，切口疼痛不愿咳嗽有关

护理目标：改善肺通气，促进有效咳嗽排痰

护理措施：1、鼓励病人早期床上活动，指导有效咳嗽

2、每日定量给予雾化吸入

3、每日给于口腔护理

4、给予翻身拍背，必要时吸氧

;

六、焦虑：与疾病的开展及预后缺乏了解，对疾病的治疗效果没有信息有关

护理目标：患者焦虑情绪有所缓解

护理措施：1、多与患者沟通，鼓励同病室患者间交流

2、耐心倾听患者心声，帮助解决生活上的需要

3、向患者讲解有关疾病知识，举一些效果明显的病例，帮助树立信

心

4、谈论一些患者爱好或感兴趣的事情;;

八、知识缺乏:与缺乏疾病开展及预后有关

护理目标：患者及家属了解病情，能积极配合医生治疗

护理措施：1、理解关心病人，主动与病人交谈，告知病人疾病和治疗相

关知识及用药目的

2、加强患者的心理护理，鼓励患者及家属参与治疗

3、加强沟通，给予心理抚慰，提供心理支持

;

九、潜在并发症：肺部感染

护理目标：患者感染得到控制

护理措施：1、定期翻身和协助排痰经常更换体位或活动

2、遵医嘱正确给予抗生素药物治疗

3、患者寒战时注意保暖，高热时给予物理降温，大量出汗及时更换衣物和被褥，注意保持皮肤清洁枯燥

4、加强管理，创造良好环境，估计患者保??积极乐观的心态，积极配合治疗，保持病室内空气流通新鲜

5、加强营养，通过静脉和肠内营养;心情舒畅，适量活动，防止劳累及受凉

饮食定量、适量、宜清淡饮食，忌生、冷、油

炸及刺激性食物，忌烟酒。食后卧床0.5-1h可

预防倾倒综合症

禁食过甜食物，餐后休息30分钟再活动

少量多餐，出院后每日5-6餐，每餐50g左右，

1年后接近正常饮食;保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时就诊

遵医嘱口服消化剂及抗贫血药物，教导药物的服用时间、方式、剂量，防止服用对胃粘膜有损害的药物，如阿司匹林、消炎痛、皮质类固醇等。

如有腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐及时检查、治疗

定期复查，需要化疗的患者积极配合化疗;;;;临床特征;;;

;管饲并发症及防治

⑴机械并发症

原因：其发生往往与饲管本身有关，如管径的大小、材料等有关。吸入性肺炎是一种潜在致命性的并发症，它可能是由于大管径饲管损伤食管下括约肌、移位或姿势不当所致。

处理：鼻饲时应将患者头部抬高30度，灌完后lh，才可放平；鼻饲时回抽胃残留液，如大于100ml，应暂停鼻饲或放慢鼻饲灌注的速度。

⑵饲管堵塞

原因：鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全打碎所致。

处理：鼻饲后，应以水清洗管子，确保管内无食物残留。;管饲并发症及防治

⑶胃肠道并发症

腹泻最常见

腹泻原因：长期未进食、初次鼻饲、灌注速度过快、吸收不良、浓度太高、乳糖不耐症等。

处理：初次应从低浓度开始，逐渐增加浓度，降低灌注速度；对于乳糖不耐的病人，应给予无乳糖配方。

⑷代谢方面的异常

如脱水、水肿房钾及高镁等，应注意观察，及时调整配方的组成。;护理措施

⒈保证营养液及输注用具清洁无菌营养液要在无菌环境下配制，放置于4度以下的冰箱内暂时存，并于24小时内用完。

⒉保护黏膜、皮肤长期留置鼻胃管或鼻肠管的病人，要每日涂拭油膏，保持鼻腔润滑，对造瘘口周围皮肤保持清洁、枯燥。

⒊预防误吸

⑴保持胃管位置：对胃排空缓慢、由鼻胃管或胃造瘘输注营养液的病人取半卧位，防止反流而误吸。

⑵测量胃内剩余液量：在输注营养液过程中，每4小时抽吸1次胃内剩余量，如大于150ml应暂