护理学基础--护理实践中的伦理和法律.ppt

第五章;授课宗旨;案例分析1;记者问刘医生：“现在医务人员收‘红包’，你是怎样对待的？〞刘医生十清楚确又坦率地答复说：“其他行业也有‘红包’现象，医务人员为什么不能收？‘红包’能够说明我们的社会价值，有人送‘红包’我也要。〞对此，你的看法如何？

;一学生钱某以高热、头痛、颈项强直主诉入急诊室。体检提示脑膜炎。脑脊液检查说明是肺炎球菌性脑膜炎。医生将诊断结果告诉了该学生，并建议住院用抗生素治疗，遭钱某拒绝。试述医务人员应如何对待钱某的拒绝。;患者,女，76岁。咳嗽、憋气及发热2个月入院。初步诊断为“慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿〞。入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上3cm处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定针头后，由于患者的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。随后甲要去给自己的孩子喂奶，交护士乙继续完成医嘱。乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。在输液过程中，患者屡次提出“手臂疼〞，“滴速太慢〞等，乙认为疼痛是由于药物刺激静脉所致，并且解释说：“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快。〞经过6h，输完了500ml液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。静脉穿刺9个半小时后，因患者局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告护士乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。

;;;;患者王某，因“脑水肿〞需要行脱水治疗，医生在开医嘱时误将“静推速尿30mg〞写成“速尿30ml〞，当班护士由于是一个新护士，经验缺乏，并未对医嘱产生疑义，就去执行了。结果患者发生严重的水电解质失衡和休克。但由于及时发现、及时处理，患者脱离了危险。;;?明确护理人员自身的法律责任〔可以做什么〕、法定义务〔应该做什么〕、权利〔禁止做什么〕

?懂得如何运用法律保护病人和自己

?懂得如何运用法律处理护理工作中遇到的纠纷

?提高综合素质，满足依法治国和促进护理事业发

展的需要;1.掌握的医疗事故、护理过失概念。

2.熟悉护理伦理的原那???、标准及范畴。

3.熟悉护理人员执业的法律依据和法律责任。

4.熟悉护理工作中的法律问题及防范。

5.熟悉医疗事故和护理过失的预防和处理。

6.了解医疗事故的分级和护理过失的分类及评定标准。;护理实践中的伦理;一、伦理的根本概念;护理伦理;

;①它是建立在医护为患者提供适量、正确且患者能够理解的信息之上；

②患者必须具有决策能力；

③患者的情绪必须处于稳定状态；

④患者在做出决定时，必须知道医护问题的种种选择方法及它们的可能后果；

⑤患者的自主性决定不能与他人的利益和社会的利益发生严重冲突。;有利指实施有助于他人的积极行为或做有益于他人的好事。

有利原那么要求护士承担以下几方面责任:

①护士的行为不能造成对患者的伤害和痛苦；

②护士的行为可预防患者的伤害和痛苦；

③护士的行为可能去除患者的伤害和痛苦，或促进和带来益处；

④在确定护理行为是否有利于患者健康保健时，要考虑利弊两个方面。;不伤害即防止伤害。

不伤害给医护工作者提出了健康保健实践中的最低标准。

不伤害原那么要求护士防止成心伤害、防止引起伤害的危险，或使护理过程中不可防止的伤害减低到最低限度。;公正(justice)即公平或正义的意思。

在诊疗护理中，同样诊断和具有同样健康保健需求的护理对象应该得到同样的护理。

卫生资源分配的公正。

护理的分配是由患者的需求决定的。如护理人数的分配、不同级别护士的搭配、实施护理的先后。;老实守信(fidelity)是指信守承诺。

老实守信是建立良好的护患关系的根底。

在护理实践中，老实守信的原那么要求护士对所护理的患者老实善意，讲究信用。

作为专业护士，老实守信的标准包括始终按方案实施护理。

护士应对患者、工作单位、国家、社会及自身做到老实守信。;三、护理伦理标准;国际护士协会伦理守那么

美国护理协会伦理守那么

我国医务人员医德标准及实施方法;1953年国际护士协会制定。

1965年和1973年做了两次修改。

包括4个方面的内容：

①护士的权利和责任；

②护理的本质是尊重人的生命、尊严和权利

③护士的根本任务有增进健康，预防疾病，恢复健康和减轻痛苦四个方面；

④护士在护理实践中，个人行为必须符合职业标准。;1950年制定。

1976年与1986年加以修改和扩充。

内容：

①强调护士在疾病预防和健康促进中的广泛作用；

②鼓励护士参与终身教育；

③强调护患关系；

④原患者(patient)一词由(client)一词取代；

⑤强调违反守那么所带来的后果；

⑥更强调尊重患者的权利。;1988年12月15日，我国卫生部公布了?医务人员医德标准及实施方法?，旨在标准医务人员在实践过程中的伦理