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适医堂２ＱＱ生鲞第５期ＭｅｄＪｏｆＣｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ，２００６．Ｖｏ１．２０．Ｎｏ．５６１５・

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经鼻腔蝶窦入路显微切除垂体瘤围手术期护理

顾字丹

（南通大学附属医院神经外科，江苏２２６００１）

关键词蝶窦人路；垂体瘤；围手术期护理中图分类号Ｒ４７３．７６

垂体瘤是鞍区常见肿瘤，随着早期诊断水平的２．２．２观察视力和生命体征：垂体上方有视神经，后

提高及显微外科技术的日趋成熟．经蝶入路术式已上方为视丘下部，再后为脑干．术后２４小时内最可

被广泛应用并成为主要手术方式Ｉ１．２］。此法具有并发能出现瘤床出血而产生局部压迫，直接影响视力和

症少、创伤少、失血量少、手术时间短、恢复快等优点意识。在观察生命体征的同时，应定时检查患者视力

［３］我科２００２～２００５年经鼻腔蝶入路行垂体瘤切除情况。此外，鼻腔血性分泌物从后鼻道渗入咽后壁，

。

５２例，效果满意。要鼓励患者用口呼吸，随时吐出分泌物。

１临床资料２．２－３鼻腔护理：术毕鼻腔用凡士林纱条填塞，应及

时更换敷料。如渗血不断，应重新填塞。术后２～３天

１．１一般资料本组患者男１７例，女３５例，年龄

即可拔除凡士林纱条。

２１～６１岁，平均３８．７岁。临床表现头痛头晕１１例，视

２．２．４口腔护理：由于术后鼻腔堵塞，用口呼吸，导

物模糊视力下降１３例，视野缩小、双颞侧偏盲３例，

致口腔粘膜干燥口唇干裂可用湿纱布覆盖口腔，用

泌乳１１例，闭经６例，肢端肥大７例，意外发现１

石蜡油涂双唇，口腔护理每日２次，预防口腔感染。

例，均经ＣＴ或核磁证实。

２．２．５并发症护理：（１）尿崩症：术后即监测每小时

１．２方法均行单鼻孑Ｌ经蝶入路显微手术，咬除骨

尿量、尿比重，如尿量＞２００ｍｌ／ｈ，尿比重＜１．００５，则通

性鼻中隔及梨状骨进入蝶窦腔，打开鞍底，“十”字切

知医生给予处理。此外，每天监测血钾、血钠及血糖，

开鞍底硬脑膜，显微镜下刮除肿瘤鞍底骨窗，海绵填

记录２４小时出入水量。（２）脑脊液鼻漏：出现在术后

塞后鼻中隔复位，油纱条鼻腔填塞。

第２～３天拔除鼻腔填塞物后，很快漏出淡红色或清

１－３结果肿瘤均全部切除．症状消失或明显缓

亮液体，此时应及时通知医师进行处理，禁忌填塞：

解。６例术后发生尿崩，予垂体后叶素、弥凝及对症

配合医生行腰池置管引流术，并嘱患者平卧