胰十二指肠切除术.pptVIP

胰十二指肠切除术;胰十二指肠切除术：;CONTENTS;手术适应症;术前准备;术前准备;胰十二指肠切除术（PD）;根据胰肠、胆肠、胃肠吻合顺序，主要有三种：

1、Whipple法：胆-胰-胃

2、Child法：胰-胆-胃

3、Cattell法：胃-胰-胆

我们选择最常用的Child法，即使发生胰瘘，漏出液不混杂胆汁，使胰瘘的危害降低。;LOREMIPSUMDOLOR;优点：保留了胃的正常容量和生理功能，促进消化，减少了手术创伤，避免了胃大部切除并发症，有利于改善患者术后营养状态；

保留了胃窦及幽门，对促胃液素的分泌、胃排空功能的维持、幽门防反流功能等有益，发生胃肠吻合口溃疡、吻合口瘘及出血的可能性有所减少。

缺点：保留了幽门和胃小弯的淋巴结，可能将病变遗留。

易出现胃瘫;1、病情观察：密切观察生命体征、腹部体征、伤口及引流情况、准确记录出入量、血糖监测。

2、营养支持：术后早期禁食，给予胃肠外营养，维持水、电解质平衡；必要时输注人血清蛋白；拔除胃管后予以流质、半流质饮食，逐渐过渡至正常饮食。术后因胰外分泌功能减退，易发生消化不良、腹泻等，应根据胰腺功能予消化抑制酶或止泻药。;并发症的观察与护理;1、感染;2、胰瘘;1、取半卧位：保持引流通畅

2、禁食、胃肠减压、静脉泵入生长抑素等措施

3、严密观察引流液的颜色、性质、量，准确记录

4、必要时做腹腔灌洗引流

5、保护腹壁瘘口周围皮肤

;临床表现：病人出现发热、腹痛、腹胀等腹膜炎表现

T管引流液量变少

腹腔引流管引流出金黄色液体

腹壁切口敷料有胆汁样液体渗出

护理：采取右侧卧位，保持引流通畅

维持水、电解质平衡

皮肤护理;1、密切观察生命体征，尤其是血压、脉搏的变化

2、观察引流液的颜色、性质、量，是否有血性液体

3、监测凝血功能

4、遵医嘱使用止血和抑酸药物;5、血糖异常;6、胃瘫;禁食、胃肠减压，观察引流液颜色、性质、量、气味

输出袢水肿者遵医嘱静脉滴注地塞米松或使高渗溶液洗胃减轻水肿

遵医嘱使用适量胃肠动力药物

营养支持：改善水、电解质失衡

针灸，促进胃肠动力

心理护理;;汇报结束