中医医患沟通李宛平.ppt

中医医患沟通李宛平;一、综合性西医医院中医科医患沟通

1、发扬中医老式优势，建设合作式医患关系：

中医老式优势是什么？

中医和西医的主线区别是什么？

2、加强医务人员的医疗作风和服务态度的建设：不可妄加否认。

3、加强医疗技术与医患沟通的有机结合：提供最佳参照方案。;二、综合性中医医院医患沟通

1、保持中医老式特色，防止过度依赖现代医学技术。

2、要强调体现中医医患沟通的时代性。

3、通过非药物疗法加强医患沟通。;一、患者身心特点与社会原因

1、一般病人心理特性

2、中医就诊患者特有的心理特性

1）期待心理

2）侥幸心理

3）偏执心理

4）轻易接受暗示

5）对针灸拔火罐恐惊心理

6）服中药厌恶、恐惊心理

7）对综合性中医医院开展现代大型手术有疑虑心理;二、诊断中的医学信息沟通

1、望诊信息沟通

2、闻诊信息沟通

3、问诊信息沟通

4、切诊信息沟通;第二节中医医患沟通方略;三、治疗中的积极沟通

1、针对患方的医学与健康教育

2、告知患方治疗中的风险

3、告知患方煎煮中药的注意事项

4、予以患方治疗方案知情选择

5、引导患者和家眷配合治疗;四、医患沟通案例解析

案例一

（患者概要）

女性患者，32岁，小学老师，大专文化，汉族，丈夫为工程队负责人，家庭经济富裕。

（诊断概况）

患者因咽部阻塞感伴胸闷不适，在某中医院中医消化内科就诊。由于门诊病人较多，候诊约半小时，接诊张某某系住院中医师，经问询病情，患者否认有特殊疾病史，虽有咽部阻塞感但饮食无碍，流质吞咽时反倒较硬物困难。胸闷不适遇活动或分散注意力时反而好转，体格检查咽部及心脏未发现阳性体征。该医师诊断考虑中医:癔球（气滞湿阻型），西医:咽部神经官能症。简朴的阐明病情后，予以半夏厚朴汤、越鞠丸口服。其间患者反复问询医生要不要紧，在得到否认答复时，又追问会不会得了初期食道癌？张医师很不耐烦，一口否决。一周后患者自觉症状加重，以医生未做任何试验检查便草率处方，不负责任导致病情加重为由投诉该院。后经该院安排专家诊治，详问病情，细查苔???，并在证得患者同意后行食道吞钡检查（一），食道拉网查脱落细胞（一），一番耐心细致的解释接触了患者的思想顾虑。后其顿觉释然，病情随减。;四、医患沟通案例解析

案例一

（患者心理）

1、就诊前心理作为小学教师，患者有一定文化和医学常识，加上丈夫工作常年在外，缺乏关怀，情绪长期处在忧郁状态，轻易引起自主神经功能失调。而一旦感觉吞咽障碍便自然联想到食道癌的也许性，引起疑虑、恐惊和不安。去医院选择消化科就诊恰好与此暗合。此时心里矛盾，既但愿医生详细检查明确，又胆怯不利的检查结论。

2、就诊时心理医生草草问询几句，看了看咽部，听了听心肺，连中医老式的望苔切脉都未做便处方用药，与患者挂号、候诊等待的时间形成强烈的对比，感觉自己不受重视，虽得到了自己但愿的答案，但明显感觉医生不负责任，诊断结论不可靠，因此疑虑恐惊丝毫未减。

3、就诊后心理由于思想顾虑未处理，注意力过度集中，自我感觉病情加重疑病心理日益强化，遂由疑生怨，以至于投诉医院。（四）沟通过程与成效由于首诊医生处理草率，病人未经全面细致的检查就做出结论，又不重视观测的心理体现，对其症状加以耐心解释以消除其疑虑，导致患者不信任、不满意应在情理之中。“心病应专心药医”，针对这种状况，医院安排了老中医安排诊治，首先获得了患者的信任，通过现代化检查排除食道癌的也许，则可深入强化良心心理，彻底消除其疑虑。以上措施获得了病人的谅解。;四、医患沟通案例解析

案例一

（沟通过程与成效）

由于首诊医生处理草率，病人未经全面细致的检查就做出结论，又不重视观测的心理体现，对其症状加以耐心解释以消除其疑虑，导致患者不信任、不满意应在情理之中。“心病应专心药医”，针对这种状况，医院安排了老中医安排诊治，首先获得了患者的信任，通过现代化检查排除食道癌的也许，则可深入强化良心心理，彻底消除其疑虑。以上措施获得了病人的谅解。;四、医患沟通案例解析

案例一

（沟通要点和分析）

首诊医生的局限性是:

①专业知识欠缺，没有作全面的检查，仅凭经验作出诊断，使病人缺乏信任感，认为他不负责。

②缺乏社会心理学知识，对病人一再表露出的疑病症倾向丝毫没有察觉。

③病情解释简朴粗暴。

1.面对患神经官能症尤其是有疑病倾向的病人，接诊医师应当通过详细的问诊、全面的体检、必要的现代化检查体现自己服务的细致、经验的丰富，树立自己的权威性，首先获得病人的信任。

2.在获得病人信任后，在交代病情和回答患者对诊断的有关疑问时，需要既要通俗易懂