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重大疾病治疗合同协议书
合同编号:__________
重大疾病治疗合同协议书
甲方:__________
乙方:__________
鉴于甲方患有重大疾病,为明确双方在治疗过程中的权利和义务,经双方友好协商,特订立本协议书。
一、治疗方案
1.乙方作为甲方的治疗单位,应根据甲方的病情制定合理的治疗方案,并按照方案进行治疗。
2.甲方应全力配合乙方的治疗,遵循医生的建议,按时按量服药,进行必要的检查和治疗。
二、费用及支付
1.甲方在治疗期间发生的医疗费用(包括但不限于检查费、治疗费、药品费、住院费等)由甲方承担。
2.甲方应按照乙方的收费标准支付医疗费用。如有自费项目,甲方应在治疗前被告知,并有权选择是否接受自费项目。
3.甲方支付医疗费用的方式为:__________。
三、保密条款
1.乙方应对甲方的病情、治疗过程及相关的医疗信息予以保密,不得向任何第三方透露。
2.甲方也应对乙方的治疗方案、医疗行为及相关的医疗信息予以保密,不得向任何第三方透露。
四、违约责任
1.任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任。
2.甲方未按照约定支付医疗费用的,乙方有权暂停治疗直至甲方支付完毕。
五、争议解决
1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2.双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。
六、其他约定
1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________
代表(签名):__________代表(签名):__________
签订日期:__________签订日期:__________
一、附件列表:
1.甲方身份证明文件
2.乙方医疗机构执业许可证
3.甲方病情诊断书
4.治疗方案及相关医疗资料
5.医疗费用清单
6.支付凭证
7.保密协议
8.法院诉讼文件
二、违约行为及认定:
1.甲方未按约定支付医疗费用
2.甲方未按医生建议进行治疗
3.乙方未按约定时间提供医疗服务
4.乙方未保密甲方病情及治疗信息
5.双方未按约定解决争议
6.甲方在治疗过程中故意提供虚假信息
三、法律名词及解释:
1.甲方:指患有重大疾病的患者
2.乙方:指承担治疗责任的医疗机构
3.重大疾病:指威胁患者生命或者导致患者重大身体损害的疾病
4.医疗费用:指检查费、治疗费、药品费、住院费等与治疗相关的费用
5.保密协议:指双方约定对病情、治疗过程等相关信息予以保密的协议
四、执行中遇到的问题及解决办法:
1.甲方未按约定支付医疗费用
解决办法:乙方可以暂停治疗直至甲方支付完毕,也可以通过法律途径追讨欠款。
2.甲方未按医生建议进行治疗
解决办法:医生应充分解释治疗方案的重要性,引导甲方积极配合治疗。
3.乙方未按约定时间提供医疗服务
解决办法:甲方可以催告乙方履行合同,如果乙方仍不履行,甲方可以寻求法律途径解决。
4.乙方未保密甲方病情及治疗信息
解决办法:甲方可以要求乙方承担违约责任,并要求乙方停止侵权行为。
5.双方未按约定解决争议
解决办法:双方可以寻求第三方调解或仲裁,或者向法院提起诉讼。
五、所有应用场景:
1.甲方为重大疾病患者,需要接受长期治疗。
2.乙方为具备治疗能力的医疗机构,愿意为甲方提供治疗服务。
3.甲方与乙方希望通过签订合同明确双方的权利和义务,保障治疗的顺利进行。
4.适用于其他需要明确治疗过程中双方权利和义务的情况。
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