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垂体瘤术后尿崩症的观察及护理

垂体瘤；术后尿崩症；护理

垂体瘤是发生于垂体前叶的良性肿瘤，占颅内肿瘤10%-12%

1］。尿崩症是垂体腺瘤术后常见的并发症之一,若处理不当,

会引起严重的水、电解质紊乱,对患者的康复造成影响。我院自

2007年1月至2009年12月收治垂体腺瘤患者80例，术后并发

尿崩症患者共30例,通过精心护理,均恢复正常，现将护理结果

总结如下。

1资料与方法

1120071200912

．一般资料我院年月至年月手术治疗

80,55,2521~61,

垂体瘤患者例其中男例女例；年龄岁术后发

生尿崩症30例,最早发生于手术后1h,最迟发生在术后56h,

其中56例在术后24h内，尿崩症持续时间10〜15d。诊断标准:

尿量＞200ml/h或＞5000ml/24h,尿比重低于1.005,尿渗透压

300mmoL/L。

1．2治疗与转归根据患者尿量的多少,给予不同的药物治

疗。24h尿量在3000〜5000ml者,予双氢克尿噻片25mg,氨

苯喋啶片50mg,3次/d口服,2〜3d后尿量可恢复正常；24h尿

量＞5000ml者，予垂体后叶素5~10U皮下注射，或予垂体后叶素

10U

加入500ml液体中缓慢静脉滴注,根据尿量及时调整药物用量,

直至尿量恢复正常。本组30例尿崩症患者出现多尿,尿量

4000~10000ml/d,经过3~14d及时的治疗和护理,水电解质紊乱

得到良好的控制,无1例死亡。随访3月,未发现永久性尿崩症

患者。

2护理

2.1心理护理由于术后尿量突然大量增加,患者会出现明显

的紧张、不安等心理反应。护理人员应及时进行疾病宣教,告知患

者垂体瘤一般为良性肿瘤,向患者讲解手术后的并发症情况让患者

有充分的心理准备。术后出现并发症时,护士应以良好的语言、热

情和蔼的态度向患者进行卫生宣教,告知尿量增加是暂时性的,不

会对机体带来损害,且随着机体代偿功能的恢复,尿量可逐渐恢复

正常,无须长期药物治疗。消除其紧张、急躁情绪增强其治愈疾病

的信心,从而积极配合治疗。

2.2严密观察生命体征严密观察患者的意识,观察患者有无

烦渴、乏力、眼眶凹陷等高渗性脱水症状;有无肌无力、恶心、

T，

呕吐、心电图波异常等低钠、低钾表现严密观察生命体征;

术后准确记录患者单位时间内的出入水量,并观察尿液的颜色。

如发现尿量增加,特别是夜尿增加,尿液颜色变淡甚至清淡如水,

及时查尿糖,排除因高糖引起的渗透性利尿。

2.3基础护理有意识障碍者及呕吐频繁者行口腔护理，并防

止坠积性肺炎及褥疮的发生。留置导尿者,每日用0.05%的碘

伏棉球擦洗尿道口2次,以免发生逆行感染。护士既要掌握常规护

理,又要及时准确判断病情,根据患者的意识、食欲及尿量情况及

时发现病情变化,对于尿量明显增加者(24h5000ml),应记录每

小时尿量,以及早发现尿崩症的前兆,以便及时治疗,同时可了解

药物治疗效果,及时调整药物用量。尿崩症患者由于体液大量丢

,

失可出现烦渴、乏力、眼眶凹陷、烦燥等高渗性脱水表现和

低钾、低钠等电解质失衡,出现精神疲软、烦躁、乏力、不思饮

食、呕吐等,应注意观察患者意识和精神状态,出现上述症状时,

及时通知医生,协助处理,一旦出现水电介质平衡失调,应鼓励患

者多饮水,每日收集血标本,检测血电解质。