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内分泌科疾病护理常规

腺垂体功能减退症

腺垂体功能功能减退症（西蒙-席汉综合征）是由于腺垂体缺血、坏死、肿瘤、

炎症、手术等原因引起的腺垂体内分泌功能不足的一种疾病。

1.观察要点

（1）观察患者神志、体重、睡眠、排便及活动情况。观察患者有无头痛、视野

变化、视力变化。准确记录每日出入量。

（2）注意保暖：甲状腺功能减退的患者常表现怕冷，要注意保暖。维持室内温

度在20~28℃、湿度在50%~60%，定时通风换气，使患者感觉舒适。要注意监

测患者生命体征变化，如体温偏低，可加盖棉被或用热水袋，但要注意防止烫

伤。

（3）皮肤：肾上腺皮质功能减退的患者皮肤粗糙干燥、色素减退、苍白、少汗、

弹性差、要注意保持患者皮肤清洁卫生，避免受伤，干燥粗糙的皮肤涂抹润肤

品保护，贴身应穿棉质透气的衣物，避免化纤类，避免穿紧身衣。

2、护理常规

（1）执行内科一般护理常规。

（2）根据病情分级护理，有合并症应绝对卧床休息。

（3）患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清单易消化饮食，食物中要富含膳

食纤维以促进肠蠕动、预防便秘。

（4）心理护理：

1）垂体功能减退症的患者身心变化较大，对之前的工作和社会角色适应力下降，

会感到力不从心，对前途丧失信心，产生焦虑，恐惧或抑郁，应关心、体贴、

尊重、支持患者。

2）患病后，患者不同程度出现第二性征消退，生理周期改变和性欲减退、性交

痛，女性出现阴道分泌物减少，男性存在勃起障碍等影响夫妻生活，取得患者

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同意的情况下，在隐蔽舒适的环境下与患者一起分析、讨论压力的来源

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，向患者讲解不良情绪对疾病的影响，指导患者采取合适的应对方法。

3）动员患者的社会支持系统，如丈夫（妻子）和儿女的支持。

4）请治疗效果好的患者现身说法，协助患者营造良好的病室氛围。

（5）让病人认识到随意停药的危险性，必须严格遵守医嘱，不得随意增减药物

剂量，如肾上腺糖皮质激素过量易致欣快感、失眠；服甲状腺激素应注意心率、

心律、体温、体重变化等。

（6）密切观察病人的生命体征变化、意识状态、有无低血糖、低血压、低体温

等情况。评估病人神经系统体征以及瞳孔大小、对光反射的变化。

3、健康教育内容

（1）主要病因与诱发因素：垂体瘤为成人常见病因，大都属于良性肿瘤。下丘

脑病变、垂体缺血性坏死、蝶鞍区手术、创伤或放射性损伤、感染和炎症、长

期使用糖皮质激素、垂体卒中以及空炮蝶鞍、颞动脉炎、海绵窦处颈内动脉瘤

等均可引起本病。

（2）临床表现：

1）性腺功能减退常最早出现。

2）甲状腺功能减退。

3）肾上腺皮质功能减退。

4）生长激素不足。

5）垂体内或附近肿瘤压迫症群。

6）垂体功能减退性危象。

（3）并发症：垂体危象。

（4）检查手段：性功能测定、甲状腺功能测定、肾上腺皮质功能测定、腺垂体

激素测定、垂体贮备功能测定、其他检查可用X线、CT、MRI了解病变部位、

大小、性质及其对临近组织的侵犯程度。

（5）主要治疗：

1）病因治疗：肿瘤患者除催乳素瘤一般采用药物（如溴隐亭）治疗外，均宜首

先考虑手术、化疗或放疗。

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2）激素替代治疗：多采用相应靶腺激素替代治疗，需长期、甚至终身维持，口

服给药是替代治疗最好的方式。

（6）护理措施：

1）饮食护理：腺垂体功能减退的患者表现软弱乏力、畏食、恶心、呕吐、体重

减轻，皮肤粗糙干燥、色素减退、苍白、少汗、弹性差、乳晕颜色浅淡等症状。

进餐时不宜过饱，可少量多餐，但应定时进餐，必要时监测血糖，预防低血糖

发生。

2）运动指导：垂体功能减退的患者往往精神淡漠，血压偏低，反映迟钝，记忆

力和注意力减退，动作缓慢，对周围环境的感知能力下降，不能及时感知环境

中的危险