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什么是分析前的质量控制?
•分析前阶段又称检验前过程(pre-
exanimationprocess)
•按ISO15189:2003《医学实验室—质量和能力的
专用要求》的定义:分析前阶段按时间顺序,该
阶段始于来自临床医师的申请,包括检验要求、
患者准备、原始样本的采集、运送到实验室并在
实验室内部的传递,至检验分析过程开始时结束。
•根据此定义,分析前阶段质量保证的主要内容为:
保证检验项目申请的科学、合理性;根据临床医
师的检验要求,患者的病情正确准备;原始样本
的正确采集及运送。
临床检验申请程序
•检验申请单由经医院或临床授
权人员选择检验项目并填写。
•检验申请单应包括足够内容,
以识别患者或经授权的申请者,
同时提供相关的临床资料。它
应包含但不局限以下内容:
1、患者的唯一性标识(患者姓
名、性别、年龄、科别、床号、
3、原始标本的类型
4、原始标本的原始解剖部位及
标本量
(适用时填写)
5、申请的检验项目
6、患者的相关临床资料。
、样本的采集日期和时间。
标本流
•患者的准备、标本的采集、保
存、送检,实际上是分析前阶
段“标本流”的管理。
•所谓“标本流”指的是从标本
的采集开始,经保存、输送、
分析前处理、分析、分析后留
验直至销毁处理的整个过程。
所以“标本流”的管理是质量
患者的准备
•患者的准备是影响检验结果内在的生物因,包
括固定的和可变的两个方面。
1、固定因素:如年龄、性别、民族等等,他们的
参考区间是不同的。分析前阶段的质量保证工作
考虑的主要不是这方面的因素。
2、可变因素:如患者的情绪、运动、生理节律变
化等为内在因素;饮食、药物的影响等外源性的
因素。其他甚至如采取血标本时的体位、止血带
绑扎时间等都可能影响检验结果。这些因素正是
我们分析前应该控制的内容。
一、患者情绪、运动对检验结果的影响
一、患者情绪、运动对检验结果的影响
原则上患者应在平静、休息状态下采集样本,特
别是血液标本。
•患者在激动、兴奋或恐惧状态时:血红蛋白、白细胞增
高
•剧烈运动后体液丢失,呼吸剧烈可以造成体内多项指标
的变化,如:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、
肌酸激酶等一过性升高
如ALT在停止运动1h后测定,其值仍可偏高30%~50%。
二、患者昼夜生理变化对检验结果的影响
二、患者昼夜生理变化对检验结果的影响
在一天之中,人的代谢总
是波动的,其代谢率并非是一
个水平。因此在一天中,不同
时间对某些项目检测要有明显
影响,如在进行
RBC、WBC等
计数时,上午、下午波动范围
很大。为了反映病人的临床状
态,建议下次复查时应在上次
部分血液成分昼夜生理变化
三、患者体位对检验结果的影响
三、患者体位对检验结果的影响
体位或采血部位的改变可引起某些检验项目
指标的显著变化。站立(或用止血带)时水分会
从血管内向组织间转移,大分子物质与大颗粒物
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