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危重患者病情观察

;引言：不良事件谈起;例二：某某浮肿原因待查，高血压心脏病，肺部感染呼吸衰竭。08年2月2日有心脏内科转入ICU,经积极对症治疗、气管切开行呼吸机辅助呼吸病情逐渐趋于好转，已脱呼吸机，准备与2月25日转回心脏内科。但在2月25日早晨大夜班7：30Am时心率出现下降至36次/分，监护出现报警，护士当时不在床边，听到报警声立即过来查看，给以胸外心脏按压、接呼吸机辅助呼吸，吸痰吸出血性痰痂，经积极抢救于9：35Am自主心率恢复。;请各位谈谈对以上事件的认识;Contents;何谓危重病人;共同特点;因此:做好对危重病人病情观察;掌握危重病人病情的方法;上班提前15分钟到岗，看

危重病人

护理记录

交班本

医嘱本

病室报告

参加交班会、重病人床头交班;护士掌握病情的方式;护理观察是评估病人的重要手段;对病人进行连续、动态的观察

有意识的收集支持或否定护理诊断资料

便于护理措施的实施;当一个危重病人让你去管理时，你会怎样做;危重病人管理;;一、生命体征观察;;二、约束与管道护理;;;;三、记录;记录你所做的;记录我们所做的，记录我们看到的客观资料以及病人的主诉，（病人的主观资料）

体现动态性和连续性;四、气道问题;吸痰方法;;尽可能创造条件保持患者半坐卧位;五、转运问题;危重病人院内或院间转运指南(2004）

Guidelinesfortheinter-andintrahospitaltransportofcriticallyillpatients

;安全转运的计划;转运危重病人肯定存在风险;六、压疮问题;

2、对现有量表中没有一个是专门为ICU病人设计的。没有一个量表经过了严格的检验对预测ICU病人压疮的发生有良好的效度和信度。

;关于压疮量表;

正确识别大小便失禁引起的皮肤损害和压疮

区别这两种皮损是非常重要的，因为彼此的预防措施、治疗方案有着很大的不同。压疮皮损（见图1）和失禁引起的皮损（见图2、

;其他;才能成功管理好危重病人;危重病人抢救;抢救时护士究竟先做什么?后做什么?

该怎样分工与完成职责?才能使抢救场面有序不乱；怎样才能在黄金抢救时间10min内完成病人的抢救措施?;危重病人抢救组织、配合;解决三个问题;急救的时效性;心肺复苏的时效性;室颤的纠颤时效性;急救时效性;时效性;有效性;有序性;有序性;定职责、定站位;抢救前准备;抢救中组织配合;抢救后评价、整理、补充、追踪;发现心搏、呼吸骤停,立即通知医生,看表记时间

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推抢救车、心电监护仪等抢救仪器

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建立静脉通路,连接心电监护仪并走纸记录时间

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清除呼吸道分泌物必要时吸痰

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气管插管或面罩加压给氧、接呼吸机

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遵医嘱再次核对后应用抢救药物

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详细记录药物名称、剂量及用药时间

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脑复苏(头部置冰帽)

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记录抢救结束时间整理用物;抢救病人时对护士要求;抢救时给药途径;仪器：简易呼吸器使用;集体的智慧和努力;ThankYou!;谢谢聆听！