危重患者的护理课件.pptxVIP

危重患者的护理;1;病情危重随时可能发生生命危险的病人

病情危重病人;病情危重病人的一些共有特征;潜在问题;发现抢救及时护理得当——病人可能转危为安

反之——可能发生生命危险

因此危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒地战斗;护理人员应具备;病情观察;病情观察的意义;病情观察方法;病情直接观察法;病情间接观察法;1;;一般情况观察;1.发育与体型;2.饮食与营养;3.面容与表情;3.面容与表情;3.面容与表情;3.面容与表情;3.面容与表情;

4.体位;5.姿势与步态;

5.姿势与步态

;6.皮肤与粘膜;7.呕吐物的观察;7.呕吐物的观察;8.排泄物;;生命八征（1）;生命八征(2);1.体温;发热程度划分;2.脉搏;2.脉搏;2.脉搏;3.呼吸;3.异常呼吸的观察;3.异常呼吸的观察;异常呼吸的观察;3.1呼吸困难的观察;3.1呼吸困难的观察;3.1呼吸系统的观察;4.血氧饱和度;给氧方式;5.血压;5.血压临床观察;6.意识;6.1瞳孔;6.1瞳孔;6.2意识障碍;LOREMIPSUMDOLOR;7.尿液;7.尿液监测;8.水、电解质监测;8.1水平衡紊乱;8.1水平衡紊乱;8.1水平衡紊乱;8.1水平衡紊乱;8.2电解质失衡;8.2电解质;8.3高钾血症;8.3高钾血症;8.4高钠血症;8.4高钠血症;8.4高钠血症;8.5低钾血症;8.5低钾血症;8.5低钾血症;8.5低钾血症;8.6低钠血症;8.6低钠血症;8.7高钙血症;8.8低钙血症;8.9低镁血症;结合日常工作随时观察

通过经常巡视病房主动观察

对重点观察对象重点观察;三、危重病人的护理;危重病人护理常规;危重病人护理常规;危重病人护理常规;危重病人护理常规;危重病人护理常规;危重病人基础护理常规;危重病人基础护理常规;危重病人护理常规;四、危重病人常用抢救技术;如何判断呼吸、心跳停止;心肺复苏CPR

;2010CardiopulmonaryResuscitation;呼吸机;CRRT(连续性肾脏替代疗法);;ICU常见管道的护理管理;五.管路的护理;安全护理管——管道护理;管道分类;各种常见导管风险性分类及标识;二类导管各种造瘘、引流管

属肠胃营养管用于绿色，其他用于橙色不干胶写上导管名称、长度，时间标记。;三类导管尿管

用黄色不干胶写上导管名称、长度，时间标记。;按置管目的分类：;按置管目的分类：;按置管目的分类：;按置管目的分类：;按危险因素分类：;??危险因素分类：;按危险因素分类：;;总体要求;总体要求;总体要求;总体要求;总体要求;;人工气道;一、概述;气管插管;气管切开套管;;管路一人工气道;管路一人工气道;;管路一人工气道;管路一人工气道;管路一人工气道;拔管后的护理：

⑴以口鼻（面）罩吸氧，以保证安全；

⑵4小时内禁食，因为此时声门关闭功能及气道反射功能不健全；

⑶禁止使用镇静剂，因在拔管后如有烦躁可能是缺氧的表现；

⑷予定时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰。

;深静脉导管;深静脉置管;管路一深静脉导管;固定;封管;管路一深静脉导管;管路监测;尿管;管路一留置尿管;留置尿管;留置尿管;留置尿管;拔管小技巧;脑室引流管;脑室引流管的概述;脑室引流术的临床意义;管路一脑室引流管;管路一脑室引流管;胸腔引流管;胸腔引流管;病人的体位

术后病人通常为半卧位，如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。

;保持引流通畅?：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。鼓励病人咳嗽、深呼吸和变换体位，以利液体、气体排出，促进肺扩张，定时捏挤引流管。

水柱波动幅度的大小反映残腔的大小与胸腔内负压的大小。如水柱无波动或无气泡逸出，病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等肺部受压的症状，表示引流不通，应查明原因及时处理。认真观察引流的量、性质、颜色，水柱波动范围，并准确记录。;严格无菌操作，防止逆行感染：?引流装置应保持无菌，胸闭引流口处敷料应清洁干燥，一旦渗湿及时更换。

妥善固定：运送病人时用止血钳夹管，瓶子挂于床旁。下床活动时，瓶的位置应低于膝关节，并保持密封。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处的皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，再协助医生做进一步处理。若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即夹闭引流管，按无菌操作更换整个装置。;维持引流系统的密闭;引流管的长度

引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。

;引流管的拔除及注意事项

胸腔引流管安置一般48—72小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10m